Sars 2n2p1

BAB II TINJAUAN TEORI A. Etiologi Penyebab Penyakit SARS adalah virus corona dan paramoxviridae. Kedua virus ini sudah lama ada tapi gejalanya tidak seganas dan separah seperti saat ini. Coronavirus selama ini dikenal sebagai virus penyebab demam flu, radang paruparu dan diare, sedang virus paramoxyviridae adalah penyebab parainfluenza. Kesimpulan sementara virus penyebab SARS saat ini adalah virus baru hasil mutasi dari coronavirus. Metode penularannya melalui udara serta kontak langsung dengan pasien atau terkena cairan pasien. Misalnya terkena ludah (droplet) saat pasien bersin dan batuk. Dan kemungkinan juga melalui pakaian dan alat-alat yang terkontaminasi. ( Jong, W. 1997). Penyebabnya lain bisa karena penyakit apapun, yang secara langsung ataupun tidak langsung yang melukai paru-paru, diantaranya : 1) Beberapa transfusi darah 2) Tekanan darah yang sangat rendah (syok) 3) Terhirupnya makanan ke dalam paru (menghirup muntahan dari lambung) 4) Pneumonia 5) Kerusakan paru-paru karena menghirup oksigen konsentrasi tinggi 6) Cedera pada dada 7) Emboli paru 8) Overdosis obat seperti heroin, metadon, propoksifen atau aspirin 9) Trauma hebat 10) Transfusi darah (terutama dalam jumlah yang sangat banyak).

1

B. Definisi Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) adalah pneumonia atipis (tidak khas) yang disebabkan oleh coronavirus SARS (SARS CoV). Penyakit ini muncul sebagai suatu infeksi baru, di Asia Tenggara dan menyebabkan ledakan kasus di seluruh dunia dalam tahun 2003. Penyakit ini ditandai oleh demam, dispnea, batuk, dan perubahan pada radiografi toraks ( pneumonia atau ARDS). Severe Acute Respiratory Syndrome (Sindrom Pernapasan Akut Berat), penyakit yang disebabkan virus yang ditandai dengan kumpulan gejala (syndrome) berat yang terutama menyerang saluran pernapasan, yang dalam waktu singkat, mulai bulan Februari 2003, menyebar dan menimbulkan kepanikan diseluruh dunia. C. Penyebab penyakit SARS UPI ( United Press International), tangggal 11 januari 2004 melaporkan seorang pria berumur 35 tahun bekerja sebagai reporter TV freelance di Guangdong dan seorang Waitress berumur 20 tahun masuk rumah sakit dengan diagnose suspect SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) atau tanda- tanda gangguan pernafasan berat yang terjadi secara akut. Informasi berikut, penderita tersebut betul-betul menderita SARS dan puluhan orang yang kontak dengan penderita, dikarantina. Kemudian pada tanggal 31 januari 2004, melaporkan bahwa selama bulan Januari 2004, di Cina telah diidentifikasi 4 kasus baru SARS, diantaranya seorang dokter yang menjadi direktur Rumah Sakit di Guangdong. Pada 21 November 2003 WHO mengumumkan telah terjadi peningkatan penderita influenza yang disebabkan oleh virus A (H3N2) di beberapa Negara Amerika Utara yang menyebar ke Eropa. Selain itu Cina, Vietman, Thailand, dan Kamboja serta beberapa daerah di Indonesia, sedang flu burung yang disebabkan oleh virus tipe A (H5 N1). Dari kenyataan tersebut diatas,mungkinkah SARS akan merebak lagi seperti awal tahun 2003 yang lalu? Penularan SARS kelihatannya berasal dari penderita yang

2

menulari orang yang berada satu ruangan tertutup bersama penderita. Dari catatan WHO sampai tanggal 23 Juni 2003, terdapat 8.459 orang yang terinfeksi SARS dan 805 di antanya meninggal (Angka kematian 9,5 %). Sindrom Pernapasan Akut Berat (Severe Acute Respiratory Syndrome/SARS) adalah penyakit pneumonia. SARS pertama kali muncul di Guangdong, Cina. SARS disebabkan oleh virus SARS. Coronavirus adalah agen penyebab SARS. Sekitar 10% penderita penyakit SARS meninggal dunia. Penyakit Sars disebabkan oleh virus yang hidup di dalam darah manusia terutama yang mengidap penyakit ini. Dari penelitian WHO virus yang menyebabkan SARS tersebut adalah virus Coronavirus, yakni virus yang bersifat menular yang biasanya menyerang saluran pernapasan bagian atas. Virus ini akan memiliki penampakan mirip mahkota ( crown-like ) ketika dilihat di mikroskop. Pernapasan yang dangkal dan cepat pada awal proses penyakit, yang menyebabkan alkalosis respiratorik karena karbondioksida navirus (SARS CoV) adalah agen penyebab dan diyakini sebagai virus hewan yang mampu menembus batasan spesies ke manusia. Reservoir alami SARS CoV belum ditemukan, tetapi sejumlah spesies liar, termasuk musang Himalayan dengan nama latin Paguma Larvata, musang cina dan rakun, diduga menjadi reserevoir virus SARS. Kemungkinan terbesar sumber infeksi SARS CoV pada manusia adalah dari reservoir hewan di atas atau hewan lain dari pajanan di laboratorium tempat virus digunakan atau disimpan untuk tujuan tertentu. D. Tanda dan gejala SARS SARS adalah penyakit saluran pernapasan akut yang disebabkan oleh virus. Tandatanda penyakit SARS, yaitu: a. Pada awalnya terjadi gangguan pernapasan ringan. b. Kemudian diikuti dengan demam 38 derajat Celcius. Demam kadang-kadang disertai menggigil, sakit kepala, nyeri otot, lesu, nafsu makan menurun, bingung. Kulit kemerahan.

3

c. Setelah tiga sampai tujuh hari, penderita mungkin mengalami batuk kering tidak berdahak yang lama-kelamaan menimbulkan kekurangan oksigen dalam darah. Sepuluh sampai 20% penderita memerlukan nafas bantuan menggunakan alat bantu nafas(ventilator). E. Faktor Predisposisi Faktor diri (host)

: umur, jenis kelamin, status gizi, kelainan congenital,

imunologis, BBLR dan premature. Faktor lingkungan : Pola hidup, asap rokok, keterpaparan terhadap infeksi, sosial ekonomi, Kepadatan tempat tinggal, cuaca dan polusi udara. Defisiensi vitamin Tingkat sosio ekonomi rendah Tingkat jangkauan pelayanan kesehatan yang rendah Menderita penyakit kronis Aspek kepercayaan setempat dalam praktek pencarian pengobatan yang salah. F. Faktor Pencetus Coronavirus adalah mayoritas agen penyebab SARS. Virus ini stabil pada tinja dan urine pada suhu kamar selama 1-2 hari dan dapat bertahan lebih dari 4 hari pada penderita diare. Virus SARS kehilangan infektivitasnya terhadap berbagai disinfektan dan bahan-bahan fiksasi. Seperti virus lain, corona menyebar lewat udara, masuk melalui saluran pernapasan, lalu bersarang di paru-paru. Dalam tempo sekitar dua hingga sepuluh hari, paru-paru akan meradang, bernapas kian sulit. Metode penularannya melalui udara serta kontak langsung dengan pasien atau terkena cairan pasien. Misalnya terkena ludah saat pasien bersin dan batuk bahkan bisa melalui barang-barang yang terkontaminasi atau barang yang digunakan oleh pasien SARS. G. Patofisiologi SARS Penyakit SARS merupakan penyakit menular. Penularan dapat terjadi melalui penularan kontak langsung antara penderita dengan orang yang sehat. Penularan

4

juga dapat terjadi melalui benda-benda yang terkontaminasi dengan ludah dari penderita SARS dan mengenai mata, hidung, atau mulut orang yang sehat. Penyebaran SARS diketahui melalui kontak langsung dengan penderita. Ludah, dahak dan cairan yang dikeluarkan saat bersin, batuk dan aliran nafas merupakan media penularan. Meskipun demikian, Nicholl, seorang ahli virology, mengungkapkan bahwa virus Corona dapat ditemukan dalam feses atau kotoran manusia. Hal ini menjelaskan, bahwa penularan tersebut juga dapat melalui kotoran manusia. Virus penyebab SARS itu dapat bertahan lama di feses dan air kencing penderita dalam waktu yang lebih lama dari perkiraan semula. Jalur utama penularan penyakit SARS dapat terjadi dari orang yang sakit kepada orang yang sehat melalui udara seperti percikan cairan tubuh pasien yang keluar pada waktu batuk dan bersin. WHO menyatakan bahwa kontak erat dengan penderita SARS diperlukan agar virus dapat menular ke orang lain, seperti penggunaan alat-alat rumah tangga bersama dan kalau merawat pasien SARS. Akan tetapi perlu diperhatikan bahwa penularan dapat saja terjadi melalui sentuhan pada waktu menekan tombol lift atau memegang pegangan pintu atau pada tangga yang telah tercemar virus. Di Taiwan, bahkan saluran sewage di gedung apartemen yang kurang terawat juga menularkan ke tetangganya di dalam satu apartemen penderita SARS. Cara penularan : SARS ditularkan melalui kontak dekat, misalnya pada waktu merawat penderita, tinggal satu rumah dengan penderita atau kontak langsung dengan secret atau cairan tubuh dari penderita suspect atau probable. Penularan melalui udara, misalnya penyebaran udara, ventilasi, dalam satu kendaraan atau dalam satu gedung diperkirakan tidak terjadi, asal tidak kontak langsung berhadapan dengan penderita SARS. Untuk sementara, masa menular adalah mulai saat terdapat demam atau tanda-tanda gangguan pernafasan hingga penyakitnya dinyatakan sembuh. Masa penularan berlangsung kurang dari 21 hari. Petugas kesehatan yang kontak langsung dengan penderita mempunyai risiko paling tinggi tertular, lebih-lebih pada

5

petugas yang melakukan tindakan pada sistem pernafasan seperti melakukan intubasi atau nebulasi. H. Pengobatan Penyakit SARS Saat ini penggunaan obat yang dianjurkan oleh para medis yang menangani penyakit SARS adalah dengan pemberian antibiotik yang bisa digunakan untuk mengobati pneumonia atipikal yang serius bagi para penderita SARS. Dikarenakan antibiotik masih belum efektif. Pengobatan SARS hingga kini masih bergantung pada anti-pyretic, supplemen oksigen dan bantuan ventilasi. Namun apabila pemberian obat ini tidak membuahkan respon setelah berhari-hari, hendaknya penderita diberikan kombinasi obat-obatan seperti oseltamivir atau ribavirin beserta steroid sekaligus, namun tentunya resep ini harus berdasarkan anjuran dokter agar dosisnya disesuaikan dengan kondisi pasien. Awalnya ada dukungan anekdotal untuk penggunaan steroid dan antiviral drug ribavirin. Namun tidak ada bukti yang mendukung terapi ini. Sekarang banyak klinik yang mencurigai ribavirin tidak baik bagi kesehatan. Ada keuntungan dari penggunaan steroid dan immune system modulating agent lainnya pada pengobatan pasien SARS yang parah. Karena beberapa bukti menunjukkan sebagian dari kerusakan serius pada penyakit SARS disebabkan oleh reaksi yang berlebihan pada sistem kekebalan tubuh terhadap virus. Penelitian masih berlanjut pada area ini. Pada Desember 2004, laporan menyebutkan para peneliti Tiongkok telah menemukan sebuah vaksin SARS yang telah diujicoba pada 36 sukarelawan, 24 diantaranya menghasilkan antibodi virus SARS. I. Cara Pencegahan terhadap Penyakit SARS

6

Penyakit SARS merupakan penyakit menular. Penularan dapat terjadi melalui penularan kontak langsung antara penderita dengan orang yang sehat. Penularan juga dapat terjadi melalui benda-benda yang terkontaminasi dengan ludah dari penderita SARS dan mengenai mata, hidung, atau mulut orang yang sehat. Kebijakan penanggulangan SARS bertujuan untuk memperkecil angka kematian, membatasi penularan, serta penyebaran penyakit agar wabah tidak meluas. Kebijakan ini mencakup. * Implementasi penerapan system kewaspadaan dini/surveilans epidemiologi KLB di seluruh Indonesia, khususnya pelabuhan/bandara/pos lintas. * Penerapan upaya kekarantinaan. * Penanggulangan SARS, dilakukan terpadu dengan upaya kesehatan pencegahan, tatalaksana, dan pemulihan kasus. * Penanggulangan SARS dilakukan secara dini untuk mencegah timbulnya wabah yang dapat menimbulkan malapetaka. * Pemerintah menetapkan Rumah Sakit Rujukan SARS. * Mengembangkan jejaring kerja antara instansi dalam rangka penanggulangan SARS. * Penyebaran informasi tentang penyakit SARS. Kebijakan ini diteruskan dengan beberapa ketentuan, di antaranya Keputusan Menteri Kesehatan RI no 724/Menkes/SK/V/2003 tentang kartu pernyataan kesehatan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) yang memutuskan agar setiap orang yang akan melakukan perjalanan internasional dari Indonesia yang menggunakan pesawat udara atau kapal laut wajib mengisi Kartu Pernyataan Kesehatan SARS yang disahkan oleh Petugas Kantor Kesehatan Pelabuhan. Pencegahan dilakukan dengan menghindari kontak langsung baik dengan penderita SARS maupun benda-benda yang terkontaminsai ludah penderita SARS. Selain itu, hindari berkunjung ke daerah-daerah yang sedang terjangkit wabah SARS. Untuk mencegah penularan penyakit SARS dapat dilakukan dengan cara:

7

 Hindarilah bepergian atau naik kendaraan umum namun jika terpaksa maka jangan menutup jendela atau pintu  Hindarilah tempat-tempat umum dan ramai khususnya di daerah dekat rumah sakit, internet cafe, tempat-tempat nongkrong, bioskop, dan perpustakaan, jika kamu melakukannya maka pakailah masker dan cucilah tangan anda secara bersih dan teratur.  Hindarilah mengunjungi pasien dan periksa ke dokter di rumah sakit khususnya yang ada pasien SARSnya.  Ajarilah anak-anak untuk cuci tangan dengan sabun dan jangan menyentuh mulut, hidung, dan mata dengan tangan telanjang  Jagalah keseimbangan gizi diet Anda dan hendalah berolahraga secara teratur untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh kita  Anak-anak yang sistem kekebalan tubuhnya melemah harus memakai masker sepanjang waktu untuk menhindari menyebarnya cairan tubuh seperti ludah/air liur  Periksalah suhu badan Anda secara teratur dan tetaplah hati-hati dengan kondisi kesehatan Anda  Menjaga sirkulasi udara di kamar Anda  Menjaga lingkungan rumah Anda tetap sehat. Di sini ada beberapa solusi untuk mematikan kuman yang dapat digunakan. Caranya: Gunakan pemutih ( bleach ) yang tersedia di pasar (dengan kandungan kimia 8-12%). Ini adalah cara paling murah dan efektif mematikan kuman. Persiapan: Pakailah sarung tangan anti air, Campurlah pemutih dengan air dengan ukuran 1:100 (pemutih/bleach:air/water).

BAB III METODOLOGI

8

Metode yang digunakan dalam penulisan ini adalah metode studi literatur, dimana penyusun mengumpulkan data dari berbagai sumber seperti jurnal, buku dan internet.

BAB IV PEMBAHASAN

9

A. EVALUASI PENANGGULANGAN SARS DI INDONESIA Indonesia bukan negara/wilayah yang terjangkit SARS dan aman untuk setiap orang yang akan datang dan pergi dari Indonesia. penjelasan ini merupakan progress report upaya Pemerintah Indonesia dan jajaran Kesehatan pada umumnya dalam upaya penanggulangan SARS di Indonesia yang masih terus dimantapkan di seluruh wilayah Indonesia. Penjelasan ini disampaikan oleh Bapak Menteri Kesehatan Republik Indonesia atas nama Pemerintah Republik Indonesia, pada acara Jumpa Pers tanggal 17 Juni 2003 di Gedung Departemen. Kesehatan Republik Indonesia dengan tema Upaya Penanggulangan SARS di Indonesia. Virus yang pertama kali ditemukan di Cina Selatan ini telah merenggut nyawa 34 orang. Dari Cina, virus SARS menyebar ke Hongkong dan menewaskan 16 orang lalu menyebar lagi ke berbagai negara. Dr. Sardikin Giriputro, DSP, Ketua Tim Penanggulangan SARS, mengatakan bahwa di beberapa negara Asia, termasuk Provinsi DKI Jakarta, telah terjadi kejadian luar biasa sehubungan dengan penyakit ini. Berdasarkan data dari WHO, kasus SARS diseluruh dunia tanggal 31 Maret terdapat 1622 kasus dengan 58 kasus meninggal. Di kawasan Asia SARS telah menyebar di beberapa negara, yaitu Cina, Hongkong, Thailand, Vietnam, dan Singapura. Khusus di Singapura terdapat 91 kasus dengan korban meninggal. Di Indonesia dikabarkan terdapat 4 kasus. Dengan korban meninggal 3 orang dan 1 orang dinyatakan kabur dari rumah sakit. Wabah SARS telah mendorong berbagai pakar kesehatan di dunia untuk bekerja sama menemukan penyebab SARS dan memahami cara penularan SARS. Atas kerjasama para pakar dari 13 laboratorium di dunia maka tanggal 16 April 2003 dipastikan bahwa penyebab SARS adalah Virus Corona atau Coronavirus. Departemen Kesehatan secara dini dan sejak awal pandemi SARS pada bulan Maret tahun 2003 melaksanakan Penanggulangan SARS dengan tujuan mencegah terjadinya kesakitan dan kematian akibat SARS dan mencegah terjadinya penularan SARS di masyarakat (community transmission) di Indonesia

10

Strategi yang dijalankan untuk mencapai tujuan itu adalah : upaya public awareness melalui upaya advokasi dan sosialisasi, pemantauan atau surveilans kasus secara epidemiologi berdasarkan informasi masyarakat, informasi rumah sakit dan informasi KKP, menyiapkan rumah sakit baik sarana maupun prasarananya serta pengetahuan dan keterampilan petugas. Kesemuanya itu ditunjang dengan mengembangkan kemampuan pemeriksaan di laboratorium dan penelitian mengenal penyakit tersebut. Untuk menunjang pelaksanaan penanggulangan SARS pada tanggal 3 April 2003 ditetapkan keputusan Menteri Kesehatan No. 424 Tahun 2003 tentang SARS sebagai penyakit yang dapat menimbulkan wabah. Dengan penetapan ini maka Undangundang nomor empat tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular dapat diterapkan dalam penanggulangan SARS. Langkah tindak lanjut untuk menjalankan strategi itu memerlukan sumber daya (tenaga, sarana, dan pembiayaan serta pedoman-pedoman baik untuk jajaran kesehatan maupun masyarakat umum), yaitu dengan : 1. PUBLIC AWARENESS. Untuk memberi pengetahuan dan kewaspadaan tentang SARS kepada masyarakat luas termasuk kepada jajaran kesehatan, sektor di luar Departemen Kesehatan dan jajaran pemerintah daerah serta LSM, Ikatan Profesi dan lain-lain dibentuk Tim Sosialisasi dan Advokasi untuk melakukan Advokasi dan sosialisasi telah disusun satu seri pedoman yang terdiri dari 7 Buah Buku Pedoman yaitu : -Pedoman Kewaspadaan Universal bagi Masyarakat -Pedoman Kewaspadaan Universal di tempat-tempat umum. -Pedoman Kewaspadaan Universal bagi petugas kesehatan. -Pedoman Pemeriksaan SARS di Bandara, Pelabuhan dan Lintas Batas. -Pedoman Surveilans Epidemiologi Penyakit SARS -Pedoman Penatalaksanaan Kasus. -Pedoman Pengambilan dan Pemeriksaan Spesimen. Selain itu diterbitkan Poster, Booklet, leaflet dan Flyer (baik untuk jajaran kesehatan kabupaten/kota dan khusus untuk para TKI). Sejumlah perusahaan /pihak swasta sangat membantu dalam pengadaan bahan-bahan tersebut. Sosialisasi pada

11

masyarakat luas dilakukan melalui media massa dan melalui situs-situs SARS yang dapat dilihat pada http://www.infeksi.com ; http://www.penyakitmenular.info dan http://.www.asean-disease-surveilance.net serta saluran informasi lainnya seperti Hotline Service RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta (021)- 6506568, Posko Pelayanan Antisipasi KLB SARS Tlp. (021)-4265974, 021-640141 maupun telepon langsung ke Bagian Humas DepKes dengan No. Telepon 021-5223002 dan Pusat penanggulangan Masalah Kesehatan DepKes 021- 5265043. 2. KESIAPAN RUMAH SAKIT Menetapkan 34 Rumah Sakit menjadi rumah sakit rujukan SARS berdasarkan kriteria : -Di Wilayah pintu masuk laut/udara dari luar negeri -Di Wilayah kantong-kantong TKI yang baru pulang dari luar negeri. Dari 34 rumah sakit tersebut 6 rumah salit ditetapkan sebagai rumah sakit rujukan utama, yaitu RS H.Adam Malik Medan, RS Otorita Batam, RSUP Dr. Kariadi Semarang, RSUD Dr. Sutomo Surabaya, RSUP Sanglah Denpasar dan RSUP. Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Tiap rumah sakit rujukan utama tersebut diberikan dana Rp. 100. Juta rupiah untuk penyiapan ruang isolasi dan triase. Dalam ruang isolasi minimal terdapat 2 tempat tidur (TT) untuk kasus probable dan 4 TT untuk kasus suspek. Selain itu diberikan alat-alat untuk proteksi perorangan dan alat-alat universal precaution dan peralatan medik. Untuk RS Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso sebagai RS Rujukan Nasional SARS disiapkan 20 TT bagi penderita dan 50 TT bagi perawatan pasca sembuh namun masih infeksius, 3 ambulans khusus SARS, peralatan medik dan alat proteksi perorangan. saat ini sedang dibuat EWORS ( Early Warning Outbreak Recognition System ) di 34 RS Rujukan untuk aspek hospotal base surveilans. Setiap RS rujukan dibentuk Tim Penanggulangan SARS di rumah sakit, pelatihan bagi perawat untuk pengetahuan tentang universal precaution, workshop dan pelatihan tentang Strict Barrier Hospital and Nursing Care dengan dana antara lain dari bantuan WHO sebesar Rp. 485.724.300,-.

12

3. SURVEILANS Di Indonesia terdapat 45 KKP yang mengawasi 155 bandara, pelabuhan laut dan pos lintas darat yang tersebar di seluruh Indonesia. Selain itu ada 24 KKP yang mengawasi bandara/pelabuhan laut yang disinggahi alat angkut (peasawat udara dan kapal laut) yang datang dari negara terjangkit SARS. Untuk petugas KKP telah dilakukan pelatihan petugas dan penyediaan barrier nursing protection. Untuk kesiapsiagaan penanggulangan SARS dilakukan penambahan tenaga kesehatan di lokasi-lokasi Bandara Soekarno-Hatta ( terminal 2 dan terminal 3 ) sebanyak 41 orang dokter (21 dokter dari brigade Siaga Bencana /BSB Jakarta) dan 12 perawat dari dinas kesehatan Provinsi DKI Jakarta yang bertugas di Terminal 3 Bandara Soekarno-Hatta. RS Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso sebanyak 13 dokter dari Ditjen PPM dan PL. Pelabuhan tanjung Priok sebanya 4 dokter dari Ditjen PPM dan PL. KKP Batam sebanyak 56 dokter dengan rincian ; 29 dokter dari BSB Bandung, 17 dokter dari BSB DI Yogyakarta dan 10 dokter dari BSB Semarang. Departemen Kesehatan juga menerima laporan kasus SARS dari masyarakat termasuk yang dimuat di media massa. terhadap semua informasi dugaan SARS tersebut dilakukan pengecekan untuk dikonfirmasi oleh Tim Pakar dan Tim Verifikasi. Kasus suspek dan probable harus dilaporkan oleh setiap rumah saki dan fasilitas kesehatan ke Departemen Kesehatan. Data klinis setiap kasus yang dilaporkan akan diverifikasi oleh Tim Verifikasi dan Tim Pakar. Kasus-kasus yang tidak memenuhi kriteria akan dikeluarkan dari daftar sebagai kasus bukan SARS. Apabila diperlukan hubungan telepon juga digunakan untuk mendiskusikan kasus yang dilaporkan dengan dokter yang menangani kasus. Lebih dari 80.000 TKI bekerja diluar negeri (Didaerah-daerah terjangkit SARS). Sebagian besar dari mereka bekerja sebagai pembantu rumah tangga dan sangat mungkin mempunyai hubungan yang dekat (close ). Oleh karena itu perhatian khusus diberikan kepada para TKI dengan jalan melakukan pemeriksaan kesehatan (termasuk pengukuran suhu) di terminal 3. Apabila dari mereka menunjukkan gejala sakit

13

segera dirujuk ke rumah sakit. Mereka juga diberikan penyuluhan mengenai pencegahan SARS dan diberikan masker untuk digunakan bila menunjukkan gejala penyakit semacam flu, juga disarankan untuk tidak keluar rumah (home isolation) selama 10 hari sejak kedatangannya. Petugas Kesehatan di daerah TKI tersebut berkewajiban untuk mengawasi mereka. 4. PEMERIKSAAN LABORATORIUM Salah satu respon awal untuk pemeriksaan laboratorium SARS dilakukan bekerja sama dengan US NAMRU-2 Jakarta dalam mengambil spesimen dari kasus suspek dan probable dan kemudian dikirim ke CDC Atlanta. Untuk mendukung ini Depkes telah menyusun pedoman untuk pengambilan dan pengiriman spesimen berdasarkan pada pedoman WHO dan CDC. Petugas laboratorium dari rumahrumah sakit provinsi telah dilatih menggunakan pedoman tersebut. Tiga laboratorium yang ditunjuk sebagai laboratorium SARS rujukan adalah Badan Litbangkes Depkes, bagian Mikrobiologi UI dan laboratorium Bio Medical Mataram. 4 Batch spesimen SARS yang diambil dari 24 pasien telah dikirim ke CDC Atlanta dengan hasil negatif untuk kedua pemeriksaan RT-PCR dan tes Serologi. Selain itu laboratorium di Medan dan Makassar diikutsertakan untuk mengembangkan pemeriksaan laboratorium SARS. Dalam penanggulangan SARS, Indonesia juga menerima bantuan dari dalam dan luar negeri antara lain dari Pemerintah Amerika Serikat berupa 5.000 masker, pemerinta Jepang berupa peralatan pelindung dan perlengkapan laboratorium senilai 30 juta yen atau sekitar US $ 250.000, pemerintah Singapura akan menyumbang 1 buah thermo scanner, PT. Johnson Home Hygiene Product berupa masker. Jumlah penderita SARS didunia dalam periode November 2003 - Mei 2003 meningkat dari waktu ke waktu. Tetapi pada bulan Juni 2003 penderita baru SARS disunia mulai meurun. Pada tanggal 13 Juni 2003 jumlah kumulatif penderita SARS probable yang dilaporkan berjumlah 8.554, jumlah penderita baru 10 orang, jumlah yang meninggal dunia 792 orang dan jumlah yang sembuh 6,793 orang. Ada

14

32 negara/wilayah yang pernah melaporkan adanya kasus probable SARS. Pada tanggal tersebut jumlah negara/wilayah yang paling banyak melaporkan kasus probable SARS adalah RRC 5.327, Hongkong 1.755, Taiwan 693, Singapura 206, Canada 242 dan Vietanam 63 orang. Di Indonesia, sampai dengan 16 Juni 2003 ditemukan 7 kasus suspek dan 2 kasus probable Jumlah orang yang berobat di Indonesia karena khawatir dirinya menderita SARS atau diduga SARS sebanyak 112 orang. Setelah diperiksa, dari jumlah ini ada 103 orang dipastikan bukan menderita SARS. 7 Kasus suspek SARS terdiri dari 3 wanita dan 4 pria yang berusia antara 20 57 tahun. Sebanyak 5 orang diantaranya pernah berkunjung ke Singapura dan 2 orang pernah berkunjung ke RRC. Mereka berdomisili di Jakarta, Depok, Tangerang. Sedangkan 2 kasus probable SARS terdiri dari 2 pria masing-masing berusia 47 tahun (WNA) berdomisili di Tangerang dan telah kembali ke Hongkong dan berusia 65 tahun (WNI) berdomisili di Medan, keduanya baru kembali dari Singapura saat menderita SARS. Sebanyak 6 kasus suspek SARS dirawat di RSPI SS Jakarta dan 1 kasus di RSUP Adam Malik. Dari 2 kasus probable SARS seorang dirawat di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso dan seorang dirawat di RSUP Adam Malik Medan. Semua kasus suspek SARS dan Kasus Probable SARS, sample darah dan usapan tenggoroknya dikirim dan diperiksa di CDC Atlanta dan semuanya menunjukkan hasil negatif untuk virus Corona. Untuk kasus suspek dan probable SARS dan kasus yang diduga SARS tertentu dilakukan investigasi atau pelacakan kontak dari investigasi dan pelacakan kontak ini ditemukan sebanyak 103 orang yang diduga kontak. Seluruh kontak ini dilakukan manajemen kontak berupa penyuluhan dan surveilans. Investigasi, pelacakan dan manajemen kontak dilakukan atas kerja sama Ditjen PPM dan PL, Dinkes Provinsi, Dinkes Kabupaten/Kota dan Puskesmas, Keluarga dan teman sekerja. SARS berdampak negatif pada perekonomian negara khususnya dibidang penerbangan, pariwisata dan tenaga kerja. Adanya negara/wilayah yang terjangkit SARS menyebabkan berkurangnya jumlah penerbangan dan jumlah penumpang

15

dengan tujuan negara/wilayah tersebut. Sebagai contoh antara lain dampak terhadap airline yang dimuat di Majalah Bussines News tanggal 4 April 2003 yang memberitakan jumlah penumpang GIA dari Singapura turun hingga 20 %, biro perjalanan juga melaporkan penurunan penumpang antara 50 - 70 %, Bertia Harian Kompas tanggal 5 April 2003 tingkat hunian hotel di Batam menurun hingga 10 %. Adanya negara/wilayah terjangkit SARS diwilayah regional ASEAN juga mengimbas pada menurunnya kunjungan wisata ke Indonesia. Di samping itu, karena tenaga kerja Indonesia juga banyak yang bekerja di negara/wilayah terjangkit SARS maka pengiriman TKI ke negara/wilayah terjangkit SARS untuk sementara tertunda. Untuk mengatasi dampak SARS pada perekonomian regional diadakan KTT Khusus ASEAN Plus 1 ( RRC ) dan Pertemuan Menteri Kesehatan ASEAN Plus 3 (RRC, Jepang dan Korea ) di Kuala Lumpur, Forum penerbangan ASEAN plus 3 di Filipina dan pertemuan Regional ASEAN tentang SARS di Siem Riep, kamboja dan di bangkok Thailand. Pertemuan Menteri Kesehatan APEC tentang SARS akan diadakan di bangkok tanggal 28 Juni 2003. Berdasarkan laporan dari Rumah-Rumah Sakit seluruh Indonesia, Dinas Kesehatan dan Kantor Kesehatan Pelabuhan seluruh Indonesia yang dipantau setiap hari sejak tanggal 14 Mei 2003 sampai hari ini 17 Juni 2003 Tidak Ada Kasus Suspek Baru maupun Kasus Probable Baru di Indonesia. Namun Demikian masyarakat masih harus waspada karena masih ada wilayah diluar Indonesia yang masih menunjukkan adanya penularan secara lokal di wilayah tersebut per 13 Juni 2003 yaitu diantaranya adalah Kanada ( Toronto ), China ( Beijing, Hongkong danTaiwan). Oleh karena itu pengamatan penyakit SARS melalui kegiatan surveilans SARS akan terus dipertahankan dan ditingkatkan misalnya pre departure screning tetap akan diberlakukan begitu pula Arrival Screening berupa pengisian Health Alert Card. B. PERKEMBANGAN SARS ( GLOBAL DAN DI INDONESIA )

16

Riwayat singkat penyebaran SARS dan upaya-segera Depkes dalam mengantisipasi penyebarannya di Indonesia : a. 1 November 2002 : untuk pertama kali ditemukannya penyakit Atypical Pneumonia di Propinsi Guangdong RRC yang kemudian diyaikini sloh WHO sebagai SARS. b. 11 Februari 2003 : SARS di Guangdong diberitakan secara resmi oleh WHO melalui website : http://www.who.int. c. Akhir Februari 2003 ( 2 minggu sebelum WHO mengumumkan SARS sebagai ancaman global ) Depkes telah mengambil langkah penangkalan dini dengan menginstruksikan seluruh Kantor Kesehatan Pelabuhan ( KKP ) di Indonesia agar meningkatkna kewaspadaannya dan mengambil langkah-langkah yang dianggap perlu ( di Indonesia ada 45 buah KKP yang bertanggung jawab dalam mengawasi dan melaksanakan penangkalan dan pencegahan masuknya penyakit karantina dan penyakit menular tertentu ke Indonesia melalui bandar udara, pelabuhan laut dan pos lintas batas darat ) d. 10 Maret 2003 : SARS menyebar ke luar Guangdong, yaitu ke Hongkong dan Hanoi (Vietnam). Penyebaran pertama di Hongkong terjadi di kalangan petugas rumah sakit, dan selanjutnya menyebar ke negara-negara lain melalui orang-orang yang tertular dan melakukan perjalanan lintas negara. e. 15 Maret 2003 : WHO menyatakan secara resmi bahwa SARS adalah ancaman global ( Global Treat ) dengan pertimbangan : (1) SARS penyakit baru yang belum diketahui penyebabnya (2) Penularannya terutama terjadi dikalangan petugas kesehatan melalui sarana kesehatan (3) SARS menyebar antar negara melalui orang yang melakukan perjalanan lintas negara.

17

f. 16 Maret 2003 : Diadakan rapat konsolidasi dan koordinasi antara Depkes dan WHO dengan hasil-hasil : (1) Mengeluarkan edaran dari Direktur Jenderal P2M dan PL kepada seluruh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala KKP, Direktur RS Provinsi untuk mengambil langkah bagi pencegahan penyebaran SARS di Indonesia ( dikirim melalui faksimili tanggal 16 Maret 2003 sore hari ) (2) Membentuk Task Force SARS di Ditjen P2M dan PL (3) Membuka POSKO SARS di Ditjen P2M dan PL ( No. Telp. 021-42655974) (4) Melaksanakan piket harian SARS di di Ditjen P2M dan PL serta Pusat Penanggulangan Masalah Kesehatan ( PPMK ) dengan No. Telp. 021-5265043. g. 17 Maret 2003 : Konferensi Pers dengan Menteri Kesehatan. h. 3 April 2003 : Menteri Kesehatan menetapkan SARS sebagai penyakit yang berpotensi wabah. i. 4 April 2003 : Pemerintah Indonesia mengeluarkan Travel Advisory, yaitu menganjurkan agar warga negara Indonesia yang akan berkunjung ke negara / wilayah terjangkit SARS menunda dulu. Namun apabila suatu sebab terpaksa harus berkunjung hendaknya memperhatikan : (1) Tidak membawa orang lanjut usia atau anak balita (2) Mempersiapkan diri dalam pencegahan SARS (3) Memperhatikan petunjuk jajaran kesehatan setempat tentang pencegahan SARS. j. 16 April 2003 : WHO mengumunkan dengan resmi bahwa virus corona dinyatakan sebagai penyebab SARS ( berkat kerjasama 13 lembaga penelitian di seluruh dun k. 25 April 2003 : Pertemuan Menteri-menteri Kesehatan ASEAN + 3 ( Korea, Jepang, RRC )dan Hongkong.

18

l. 29 April 2003 : KTT ASEAN + 1 ( RRC ) antara lain menyepakati : (1) Peningkatan kerjasama dalam penanggulangan SARS (2) Pemeriksaan penumpang yang tiba dan berangkat dari negara ASEAN + 1 untuk mencegah penyebaran SARS. m. 16 Mei 2003 : Delegasi Indonesia menjelaskan kepada negara-negara anggota WHO dlaam Sidang Majelis Kesehatan Sedunia ( World Health Assembly ) di Jenewa melalui booklet yang dibagikan, berjudul ? Indonesia is not a SARS affected country ? n. 16 Mei 2003 : Diadakan ASEAN + 3 Aviation Forum di Pampanga, Filipina, yang memantapkan kesempatan tentang pemeriksaan penumpang pada saat kedatangan dan keberangkatan di bandara.

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan SARS adalah kepanjangan dari Severe Acute Respiratory Syndrome (Sindrom Pernapasan Akut Berat) adalah penyakit saluran pernapasan. Penyakit ini

19

disebabkan oleh virus. . Gejala penyakit ini adalah sakit kepala, demam tinggi (lebih dari 38° C), batuk-batuk, susah bernapas, tenggorokan gatal, lesu, dan nyeri tubuh. Penularan dapat terjadi melalui penularan kontak langsung antara penderita dengan orang yang sehat. Vaksin SARS sampai saat ini memang belum ditemukan. Akan tetapi, Penelitian masih berlanjut pada area ini. Pencegahan dilakukan dengan menghindari kontak langsung baik dengan penderita SARS maupun benda-benda yang terkontaminsai ludah penderita SARS. Selain itu, hindari berkunjung ke daerah-daerah yang sedang terjangkit wabah SARS. Dalam kasus antisipasi terhadap penyebaran penyakit menular mancanegara, seperti SARS, pemerintah harus mempunyai pusat kajian tersendiri yang khusus meneliti tentang sebaran penyakit mancanegara itu. B. Saran Meski belum didapatkan secara pasti obat atau penangkal yang mampu melawan virus ini, namun untuk mengurangi jumlah pasien yang terinfeksi ada baiknya jika kita mulai menjaga kesehatan dan mulai menjalankan pola hidup yang sehat. Diharapkan kepada seluruh masyarakat agar selalu berhati-hati dan waspada terhadap penyakit SARS. Karena penyakit ini mudah menular, terutama pada kontak langsung.

DAFTAR PUSTAKA Abdullah, Mikrajuddin, Saktiyono dan Lutfi. 2007. IPA Terpadu SMP dan Mts Jilid 2. Jakarta: Penerbit Erlangga. Anies. 2006. Seri Lingkungan dan penyakit manajemen berbasis lingkungan : solusi mencegah dan menanggulangi penyakit menular. Jakarta: Pt Elex Media Komputindo. Brooker, Chris. 2008. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta: EGC. Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3. Jakarta: EGC.

20

Hanafiah, M Jusuf, Amir Amri. 2008. Etika Kedokteran & hukum kesehatan. Edisi 4. Jakarta: EGC. Karman, Oman. 2009. Biologi Untuk Kelas X Semester 1 Sekolah menengah Atas. Bandung: Grafindo Media Pratama Semiawan, Conny, Th,I, Setiawan dan Yufiarti. 2005. Panorama Filsafat Ilmu : Landasan Perkembangan Ilmu Sepanjang Zaman. Jakarta Selatan: Teraju (Pt Mizan Publika) Tjan, Tan Hoan, Kirana Rahardja. 2007. Obat-Obat Penting: Khasiat, Penggunaan dan efek sampingnya. Jakarta: Pt Elex Media Komputindo. Astari, Umi. 2011. “Penyakit SARS” Merupakan Salah Satu Penyakit Air Born Dieases. From: http://umyastari.blogspot.com/2011/03/penyakit-sars-merupakan-salah-satu.html. 15 Desember 2014. Werner, David, Thuman Carol dan Jane Maxwell. 2010. Apa Yang Anda Kerjakan Bila Tidak Ada Dokter. Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica (YEM). Yatim, Faisal. Macam-macam penyakit menular dan cara pencegahannya. Jilid 2. Jakarta: Pustaka Obor Populer.

21