Sop Pasien Rawat Inap 4w4u1p

PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP Nomor DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG

: 440/

/PKM SKJ/SOP.I /2017

SOP No.Revisi : Tgl.Terbit : 12 Januari 2017 Halaman : 1/3

BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Sukamaju

BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Sukamaju

Drg. Fairizal Idwan NIP.196204081992031005

PENGERTIAN

Menerima pasien yang baru masuk ke puskesmas untuk dirawat dengan tepat dana man sesuai standar yang ditetapkan.

TUJUAN

Untuk memastikan setiap pasien baru yang masuk ke ruang perawatan memperoleh pelayanan perawatan dan pengobatan yang dibutuhkan dengan cepat, tepat, aman dan nyaman sesuai dengan standar yang ditetapkan.

KEBIJAKAN

Surat Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas Rawat Inap Sukamaju Nomor : ……………………………. Tentang pelayanan rawat inap.

REFERENSI

1. UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan. 2. UU no. 36 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan. 3. Permenkes 75 tahun 2014 tentang puskesmas.

PETUGAS PERALATAN

Perawat, Bidan 1. Label pasien 2. Thermometer, tensimeter, stetoskop, timbangan berat badan

PROSEDUR

1. Staf ruang perawatan yang menerima telepon dari ission atau A&E, kemudian memberitahu head nurse atau perawat incharge, lalu tanyakan kembali apakah pasien baru tersebut memerlukan perawatan isolasi (karena penyakit menular). 2. Perawat yang mendapat pasien baru : a. Menyiapkan thermometer, timbangan berat badan.

tensimeter,

stetoskop,

b. Menyiapkan status pasien baru. c. Menyiapkan gelang identitas untuk pasien sesuai dengan kategori warna sebagai berikut : I.

Warna biru untuk pasien laki-laki

II.

Warna pink untuk pasien wanita

III.

Warna merah tua untuk pasien yang alergi terhadap bahan tertentu

IV.

Warna kuning untuk pasien resiko jatuh

d. Satu set formulir rekam medis untuk pasien baru. e. Ceck list penerimaan pasien baru. f. Menginformasikan kepada HCA dan bagian gizi untuk menyiapkan : I. II.

Kamar pasien (tempat tidur, bantal, selimut) Ke bagian gizi untuk menyiapkan gelas minum.

3. Petugas ission atau A&E mangantar pasien ke ruangan. Perawat yang akan merawat pasien tersebut memberi salam dan perkenalkan diri kepada pasien dan keluarga yang mengantar, 4. Petugas ission atau A&E menyerahkan file pasien, formulir persetujuan pasien rawat inap dan label identitas pasien kepada perawat yang akan merawat pasien. 5. Bawa pasien ke kamar, beritahu fasilitas yang ada, perkenalkan dengan pasien di sebelahnya jika ada. 6. Pasangkan / periksa apakah pasien sudah memakai gelang identitas. Jika belum pakaikan gelang identitas pasien yang sudah diberi/temple label nama pasien. 7. Jelaskan / informasikan peraturan mengenai tata tertib, hak dan kewajiban pasien, informasi tentang perawat yang akan merawat dan jam berkunjung. 8. Tawarkan pasien untuk minum bila tidak ada kontra indikasi. 9. Timbang berat badan pasien sebelum dibaringkan ke tempat tidur jika memungkinkan. 10. Ukur suhu, nadi, pernafasan dan tekanan darah. Catat hasil pengkuran pada catatan perkembangan terintegrasi dan buat grafik pada formulir observasi. Untuk psien yang pernah dirawat dalam 12 bulan terakhir / pasien pindahan, jelaskan dan lakukan memandikan pasien dengan Chlorhexidin 2% selama 5 hari dan keramas 2 kali. 11. Lakukan pengkajian fisik pada pasien baru, minimal untuk data yang terfokus sesuai dengan masalah kesehatan pasien yang aktual. Bila belum terisi lengkap dilanjutkan oleh perawat shift selanjutnya. Pengkajian secara lengkap dari semua aspek yang ada di formulir pengkajian harus terisi paling lambat 1 x 24 jam. 12. Perawat menjelaskan kepada pasien / keluarga bahwa : a. Pasien akan selalu dimonitor perkembangannya dan hasilnya akan dicatat dalam dokumen medisnya. b. Pasien / keluarga akan selalu diinformasikan mengenai

perkembangan kondisi kesehatannya. c. Persiapan pasien kembali ke rumah setelah perawatan akan diberikan sejak dirawat melalui pemberian informasi tentang penyakitnya dan pada saat pulang pasien akan dibawakan formulir informasi tentang perawatan di rumah. d. Tidak diperkenankan untuk membawa barang-barang berharga dan tidak menggunakannya selama di dalam perawatan. e. Selam dalam perawatan di Puskesmas Rawat Inap Sukamaju tidak diperkenankan untuk membawa / memakai obat-obatan dari luar farmasi Puskesmas Rawat Inap Sukamaju. Jika pasien membawa obat-obatan dari luar, periksa nama obat dan dosis yang sudah didapat untuk dilaporkan kepada dokter yang merawat. 13. Persilahkan pasien untuk istirahat, menghubungi dokter jaga ruangan.

sementara

perawat

14. Lengkapi formulir permintaan makanan dan beritahu bagian gizi / untuk memsan makanan sesuai diit yang diminta oleh dokter. 15. Untuk pemakaian alat-alat medik dan tindakan keperawatan segera catat pada catatan klinik. Misalnya penggunaan infusion pump, syringe pump, oksigen, pemasangan kateter, IV (intra vena) line, dll. 16. Lengkapi dokumentasi keperawatan (pengkajian, rencana keperawatan, catatan perkembangan terintegrasi dan formulir lain sesuai dta terkait). 17. Semua rincian prosedur tersebut di ats dimasukkan dalam check list prosedur penerimaan pasien baru. RUANG LINGKUP / UNIT TERKAIT PERSYARATAN STANDAR

Petunjuk teknis ini sebagai pedoman tindakan dan tanggung jawab dari perawat / bidan dan HCA (Helath Care Assistant) pada saat menerima pasien baru dari ission atau A&E (Accident & Emergency). 1. Standar Asuhan Keperawatan 2. Standar Praktek Keperawatan 3. Standar Keperawatan Berhubungan Dengan Kebutuhan Komunikasi 4. Perawatan pasien Rawat Inap 5. Pengendalian Infeksi di Puskesmas 6. Penerimaan Pasien Baru Rawat Inap 7. Akreditasi Puskesmas, Pelayanan Keperawatan, Standar 5, Parameter 1