Sop Orthopadi Revisi 3b1w32

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Bandar Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FRAKTUR CLAVICULA Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya Diskontinutas tulang clavikula dapat mengenai bagian PENGERTIAN

tengah medial ataupun lateral Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/

TUJUAN

pengobatan terhadap penderita FRAKTUR CLAVICULA di RS Urip Sumoharjo Memberikan pelayanan prima kepada masyarakat Penderita

KEBIJAKAN

FRAKTUR CLAVICULA oleh SMF ORTHOPEDI RS URIP SUMOHARJO baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik : 

Mekanisme Trauma



Nyeri pada daerah bahu



Riwayat pingsan, muntah, perdarahan telinga hidung dan mulut.



Bengkak



Deformitas



Nyeri tekan



Gangguan gerak bahu



Bila terdapat cidera brachial plexus : kelemahan gerak pada siku dan tangan, hiphestesi, sensasi panas pada ekstremitas tanah.

Pemeriksaan penunjang ;  Foto rontgen : shoulder proyeksi AP Diagnosis ;  Fraktur Clavicula Diagnosis banding ;  Dislokasi sterno klavikula  Dislokasi akromio klavikula  Dislokasi Sendi bahu b.

Indikasi Rawat ; 

Tindakan Operatif



Fraktur Terbuka



Cidera brachial plexus

1

c.

Terapi ; 

Konservatif : imobilisasi dengan menggunakan : ransel verban /figure of 8 bandage, arm sling/mitella

 Operatif : ( Reposisi terbuka dan fiksasi interna). Bila fraktur terbuka, disertai cidera neurovaskular, diperlukan reposisi anatomis, dan pada kasus-kasus mal union atau non union. Implant yang digunakan : plate screw, intra medular (IM) pin d.

e.

Penyulit ; 

Cidera pembuluh darah



Cidera pleksus brachialis



Cidera dada / paru

Prognosis ; 

f.

Lama Perawatan ; 

g.

 3-5 hari kecuali bila ada komplikasi

Masa Pemulihan ; 

h.

Baik( bila tdak ada komplikasi)

1 bulan ( kerja ringan ), 3 bulan (kerja berat )

Kewenangan ;

 Spesialis Orthopedi & Traumatologi  Laboratorium Patologi Klinik Unit Terkait

 Radiologi  Unit Rehabilitasi medik

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FRAKTUR TERBUKA 2

Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya fraktur yang disertai dengan terdapatnya hubungan antara PENGERTIAN

daerah fraktur dengan lingkungan luar Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/

TUJUAN

pengobatan terhadap penderita FRAKTUR TERBUKA di RS Urip Sumoharjo Memberikan pelayanan prima kepada masyarakat Penderita

KEBIJAKAN

FRAKTUR TERBUKA oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik  Riwayat Trauma 

Luka (tulang atau periosteum terlihat di luka, kontaminan di luka)



Riwayat imunisasi tetanus dan toxoid booster



Deformitas



Nyeri tekan



Tanda – tanda infeksi

Pemeriksaan penunjang ; 

Radiology Foto Rontgen ; minimal 2 Proyeksi ( AP dan lateral) dengan sendi proksimal dan distal terlihat dalam film

Diagnosis 

FRAKTUR TERBUKA Berdasarkan derajatnya

Diagnosis banding ;  b.

c.

Dislokasi dan luka

Indikasi Rawat ; 

Tindakan Operatif



Fraktur Terbuka dengan komplikasi

Terapi ; 

Penanganan Airway, Breathing, Circulation

dan

Disability 

Antibiotika profilaksis cefolosporin generasi 1 untuk fraktur tipe 1 dan 2, + aminoglikosid untuk fraktur tipe 3A, + Aminoglikosid + penisilin untuk fraktur tipe 3B dan 3C atau dapat diberikan amoksisilin + asam clavulanat sebagai

3

ganti untuk cephalosporin 

Tetanus profilaksis



Pencucian luka dengan menggunakan NaCl 0,9% hingga bersih, kemudian balut tekan (tidak boleh dilakukan penjahitan luka)



Debridement dan dilanjutkan dengan pemasangan fiksasi interna atau fiksasi ekterna di ruang operasi



Fiksasi interna untuk kasus fraktur terbuka tipe 1 dan 2



Fiksasi ekterna untuk kasus fraktur terbuka tipe 3



Bila disertai cidera saraf dan pembuluh darah maka dilakukan penyambungan

d.

Penyulit ; 

Perdarahan



Cidera syaraf



Infeksi



Kaku sendi



Atrofi otot

e.

Prognosis ; 

f.

Dubia ( sesuai dengan tipe fraktur terbuka )

Lama Perawatan ; 

g.

 1 - 2 minggu

Masa Pemulihan ; 

h.

 3 bulan sampai dengan 1 tahun ( union fraktur )

Informed concent ; 

Diperlukan mengenai

vitalitas, rencana fiksasi dan

kemungkinan tindakan amputasi i.

j.

Out Put ; 

Sembuh



Sembuh dengan cacat Kewenangan ;

 Spesialis Orthopedi & Traumatologi  Laboratorium Patologi Klinik Unit Terkait

 Radiologi  Unit Rehabilitasi medik

4

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FRAKTUR SHAFT (BATANG) HUMERUS Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya diskontinuitas tulang humerus pada daerah diaphysis PENGERTIAN Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan TUJUAN

pelayanan/pengobatan terhadap penderita FRAKTUR BATANG HUMERUS di RS Urip Sumoharjo Memberikan pelayanan prima kepada masyarakat Penderita

KEBIJAKAN

FRAKTUR BATANG HUMERUS oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

 Anamnese : 

Riwayat Trauma



Fungsio laesa



Hematoma



Luka



Deformitas



Bengkak



Nyeri tekan



Paresis n. Radialis (hiphesthesia pada dorsum manus, wrist drop, kehilangan kemampuan untuk ekstensi jari dan pergelangan tangan  harus dicatat di rekam medis



Riwayat pengobatan di luar bidang medis

 Pemeriksaan penunjang ;  Foto polos humerus AP dan lateral 

Diagnosis ;  Fraktur shaft humerus dengan atau tanpa radial nerve palsy

 Diagnosis banding ;  Tidak ada b. Indikasi Rawat ; - Tindakan Operatif - Fraktur batang humerus dengan komplikasi c. Terapi ;  Konservatif ; Reposisi dan imobilitas dengan U slab.

5

 Operatif ; Reposisi terbuka dan fiksasi interna. Implant yang digunakan : Plate screw atau intramedullary (IM ) nail d. Penyulit ; 

Cidera n. Radialis



Cidera Pembuluh darah



Cidera ligamen

e. Prognosis ; 

Dubia

f. Lama Perawatan ; 

± 1 Minggu kecuali ada komplikasi lain

g. Masa Pemulihan ; 

± 3 bulan

h. Informed concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Dapat kembali normal kecuali bila terdapat ruptur total nervus radialis

j. Kewenangan ;

Unit Terkait

 Spesialis Orthopedi & Traumatologi  Laboratorium Patologi Klinik  Radiologi  Unit Rehabilitasi medik

6

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FRAKTUR SHAFT (BATANG) FEMUR Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya Diskontinuitas pada tulang femur pada bagian diaphysis PENGERTIAN Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/ TUJUAN

pengobatan terhadap penderita FRAKTUR BATANG FEMUR di RS Urip Sumoharjo Memberikan

KEBIJAKAN

pelayanan

prima

kepada

masyarakat

Penderita

FRAKTUR BATANG FEMUR oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

 Anamnese : 

Trauma



Hematoma



Nyeri tekan



Edema



Fungsio laesa



Luka



Deformitas



Cidera di tempat lain

 Pemeriksaan penunjang ;  Foto rontgen femur proyeksi AP dan lateral 

Diagnosis ;  FRAKTUR BATANG FEMUR

 Diagnosis banding ;  Dislokasi panggul  Fraktur trochanter b. Indikasi Rawat ; 

Tindakan Operatif



Fraktur Batang Femur

c. Terapi ; 

Dilakukan penanganan Airway, Breathing, Circulation dan Disability

7



Di Unit gawat darurat dapat dilakukan pemasangan bidai atau skin traksi o Konservatif : reposisi tertutup + balance skeretal traction o Operatif : fiksasi interna Implant yang digunakan : Plate screw atau intramedullary ( IM ) Nail

d. Penyulit ; 

Syok Perdarahan

e. Prognosis ; 

Baik

f. Lama Perawatan ; 

±1 Minggu kecuali ada komplikasi

g. Masa Pemulihan ; 

± 3 bulan

h. Informed concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Dapat berjalan apabila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan ;

Unit Terkait



 Spesialis Orthopedi & Traumatologi Laboratorium Patologi Klinik



Radiologi



Unit Rehabilitasi medik

8

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT FRAKTUR TROCHANTER FEMUR Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya diskontinuitas pada trochanter mayor ataupun minor, PENGERTIAN

intertrochanter ataupun sub trochanter tulang femur Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/

TUJUAN

pengobatan

terhadap

penderita

FRAKTUR

TROCHANTER

FEMUR di RS Urip Sumoharjo Memberikan KEBIJAKAN

pelayanan

prima

kepada

masyarakat

Penderita

FRAKTUR TROCHANTER FEMUR oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

 Anamnese :  Trauma 

Hematoma



Nyeri tekan



Edema



Fungsio laesa



Luka



Deformitas



Gangguan gerak sendi panggul



Bengkak, kehitaman pada daerah sekitar trochanter dapat mengindikasikan terdapatnya suatu Morel Lavallee Lession yang merupakan kasus emergency

 Pemeriksaan penunjang ;  Foto Rontgen panggul proyeksi AP dan aksial 

Diagnosis ;  FRAKTUR TROCHANTER FEMUR

 Diagnosis banding ;

9



Dislokasi panggul



Fraktur kolumna femoris



Fraktur proksimal femur

b. Indikasi Rawat ; 

Tindakan Operatif



FRAKTUR TROCHANTER FEMUR dengan komplikasi

c. Terapi ;  Konservatif : reposisi tertutup + traksi skeretal  Operatif : Fiksasi interna, Implant yang digunakan : Plate screw atau DHS ( Dynamic Hip Screw )  Pada usia lanjut : Hemi- arthroplasty atau Total Hip Arthroplasty d. Penyulit ; 

Cedera syaraf dan pembuluh darah



Penyakit Komorbid pasien (Diabetes Mellitus, Hipertensi, dll )

e. Prognosis ; 

Baik

f. Lama Perawatan ; 

± 1 Minggu kecuali ada komplikasi

g. Masa Pemulihan ; 

± 3 bulan

h. Informed concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Dapat berjalan apabila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan ;  Spesialis Orthopedi & Traumatologi  Laboratorium Patologi Klinik Unit Terkait

 Radiologi  Unit Rehabilitasi medik

10

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FRAKTUR COLLUMN FEMORIS Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya Diskontinuitas pada bagian leher femur PENGERTIAN Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/ TUJUAN

pengobatan terhadap penderita FRAKTUR COLUMNA FEMORIS di RS Urip Sumoharjo Memberikan

KEBIJAKAN

pelayanan

prima

kepada

masyarakat

Penderita

FRAKTUR COLUMNA FEMORIS oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

 Anamnese :  Trauma 

Hematoma



Nyeri tekan



Edema



Fungsio laesa



Luka



Deformitas



Gangguan gerak sendi panggul

 Pemeriksaan penunjang ;  

Foto Rontgen ; panggul proyeksi AP dan aksial Diagnosis ;



FRAKTUR COLUMNA FEMORIS

 Diagnosis banding ; 

Dislokasi kaput femur



Fraktur intertrochanter femur



Fraktur subtrochanter femur

b. Terapi ; 

Konservatif : reposisi tertutup + traksi kulit



Operatif : ( Hemiartroplasti untuk pasien usia lanjut atau fiksasi interna untuk absien muda ), Implant yang digunakan : Austin Moore prosthesis atau Plate Screw

11

c. Penyulit ; 

Dekubitus



Pneumonia

d. Prognosis ; 

Dubia

e. Lama Perawatan ; 

± 7-10 hari kecuali ada komplikasi

f. Masa Pemulihan ; 

± 3 bulan

g. Informed concent ; 

Perlu

h. Out Put ; 

Dapat berjalan apabila tidak ada komplikasi

i. Kewenangan ;

Unit Terkait



 Spesialis Orthopedi & Traumatologi Laboratorium Patologi Klinik



Radiologi



Unit Rehabilitasi medik

12

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

DISLOKASI BAHU Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terlepasnya caput humerus dari tulang glenoid akibat rusaknya PENGERTIAN

struktur jaringan ikat ( ligamen, labrum, kapsul, otot) pada daerah bahu Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/

TUJUAN

pengobatan

terhadap

penderita

DISLOKASI

BAHU

masyarakat

Penderita

di RS Urip Sumoharjo Memberikan KEBIJAKAN

pelayanan

prima

kepada

DISLOKASI BAHU oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

 Anamnese :  Riwayat trauma  Nyeri  Tonjolan pada bagian depan bahu  Posisi lengan abdukasi eksorotasi  tepi bahu tampak menyudut  Gangguan gerak sendi bahu  Pemeriksaan penunjang ;  Foto Rontgen ; panggul proyeksi AP dan aksial 

Diagnosis ;  Dislokasi bahu

 Diagnosis banding ; 

Dislokasi akromio klavikula



Fraktur klavikula



Fraktur kolumna humeri



Fraktur humerus proksimal

b. Indikasi Rawat 

Tindakan Operatif



Reposisi dengan Norkosa Umum



Dislokasi bahu dengan komplikasi

13

c. Terapi ;  Konservatif ; reposisi tertutup, imobilisasi dengan verband velpeau  Operatif ( reposisi terbuka ) pada neglected case. Bristow Procedure pada dislokasi anterior bahu rekurrens. d. Penyulit ; 

Cidera pembuluh darah



Cidera Pleksus brachialis



Cidera dada



Lesi bankart



Lesi button hole

e. Prognosis ; 

Baik

f. Lama Perawatan ; 

± 3-5 hari kecuali ada komplikasi

g. Masa Pemulihan ; 

± 1 bulan

h. Informed concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Sembuh total bila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan ;  Spesialis Orthopedi & Traumatologi  Laboratorium Patologi Klinik Unit Terkait

 Radiologi  Unit Rehabilitasi medik

14

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FRAKTUR PHALANG, METACARPAL, METATARSAL, TARSAL dan CARPAL PADA MANUS SERTA PEDIS Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya Diskontinuitas pada satu atau lebih bagian tulang yang PENGERTIAN

membentuk tangan dan kaki Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/

TUJUAN

pengobatan terhadap penderita FRAKTUR DAERAH TANGAN dan KAKI di RS Urip Sumoharjo Memberikan

KEBIJAKAN

pelayanan

prima

kepada

masyarakat

Penderita

oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

 Anamnese :  Riwayat trauma  Hematoma  Nyeri Tekan  Edema  Fungsio laesa  Luka  Deformitas  Bengkak  Gangguan gerak sendi jari-jari tangan  Pemeriksaan penunjang ;  Foto Rontgen ; Manus atau pedis proyeksi AP dan Oblique ( mencakupi sendi pergelangan tangan dan pergelangan kaki ) 

Diagnosis ;  FRAKTUR MANUS atau FRAKTUR PEDIS

 Diagnosis banding ;  Dislokasi sendi interfalang b. Indikasi Rawat 

Tindakan Operatif



Fraktur dengan komplikasi

15

c. Terapi ;  Konservatif : Reposisi tertutup + neigbouring  fore slab dengan posisi lumbrical  Operatif : ( reposisi terbuka dan fiksasi interna ), Implant yang digunakan : K wire atau mini plate screws. d. Penyulit ; 

Ruptur

e. Prognosis ; 

Dubia

f. Lama Perawatan ; 

± 3-5 hari kecuali ada komplikasi

g. Masa Pemulihan ; 

± 1 bulan

h. Informed concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Sembuh total bila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan ;  Spesialis Orthopedi & Traumatologi  Laboratorium Patologi Klinik Unit Terkait

 Radiologi  Unit Rehabilitasi medik

16

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FRAKTUR GALEAZZI Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Fraktur distal radius disertai dislokasi distal sendi radio ulnar PENGERTIAN Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/ TUJUAN

pengobatan terhadap penderita FRAKTUR GALEAZZI di RS Urip Sumoharjo Memberikan

KEBIJAKAN

pelayanan

prima

kepada

masyarakat

Penderita

oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

 Anamnese :  Trauma  Hematoma  Nyeri Tekan  Edema  Fungsio laesa  Luka  Deformitas  Bengkak  Gangguan gerak sendi pergelangan tangan  Pemeriksaan penunjang ;  Foto Rontgen ; Antebrachii proyeksi AP dan lateral ( Mencakupi sendi siku ). Berupa fraktur distal radius disertai luksasi radio-ulna distal 

Diagnosis ;  FRAKTUR GALEAZZI

 Diagnosis banding ;  Dislokasi radio ulna distal b. Indikasi Rawat 

Tindakan Operatif



Fraktur GALEAZZI dengan komplikasi

c. Terapi ;

17

 Konservatif : reposisi tertutup + long arm cast ( prognosis buruk )  Operatif : ( reposisi terbuka dan fiksasi interna ), reposisi sendi radio ulna distal dan ORIF radius . Implant yang digunakan ; Plate screw d. Penyulit ;  Cedera syaraf  Cedera pembuluh darah e. Prognosis ;  Baik f. Lama Perawatan ; 

± 1 Minggu

g. Masa Pemulihan ; 

± 3 Bulan

h. Informed concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Sembuh total bila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan ;  Spesialis Orthopedi & Traumatologi  Laboratorium Patologi Klinik Unit Terkait



Radiologi



Unit Rehabilitasi medik

18

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FRAKTUR MONTEGGIA Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Diskontinuitas tulang ulna disertai dislokasi head radius PENGERTIAN Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/ TUJUAN

pengobatan terhadap penderita FRAKTUR MONTEGGIA di RS URIP SUMOHARJO Memberikan

KEBIJAKAN

pelayanan

prima

kepada

masyarakat

Penderita

oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

 Anamnese :  Trauma  Hematoma  Nyeri Tekan  Edema  Fungsio laesa  Luka  Deformitas  Bengkak  Gangguan gerak sendi pergelangan tangan  Pemeriksaan penunjang ;  Foto Rontgen ; Antebrachii proyeksi AP dan lateral ( Mencakupi sendi siku serta sampai pergelangan tangan ). Berupa fraktur froksimal ulna radio-ulna proksimal 

Diagnosis ;  FRAKTUR MONTEGGIA

 Diagnosis banding ;  Dislokasi radio ulna humeral  Dislokasi siku b. Indikasi Rawat 

Tindakan Operatif



FRAKTUR MONTEGGIA dengan komplikasi

19

c. Terapi ; 

Konservatif : reposisi tertutup + long arm cast ( prognosis buruk )



Operatif : ( reposisi terbuka dan fiksasi interna ), reposisi sendi radio ulna humeral dan ORIF ulna. Implant yang dgunakan : Plate Screw

d. Penyulit ; 

Cedera pembuluh darah dan syaraf

e. Prognosis ; 

Baik ( Operatif ), buruk ( Konservatif )

f. Lama Perawatan ; 

± 3-5 hari kecuali ada komplikasi

g. Masa Pemulihan ; 

± 3 Bulan

h. Informed concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Sembuh total bila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan ;

Unit Terkait

 

Spesialis Orthopedi & Traumatologi Laboratorium Patologi Klinik



Radiologi



Unit Rehabilitasi medik

20

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FRAKTUR OLEKRANON Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Diskontinuitas pada tulang olekranon PENGERTIAN Sebagai Pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan/ TUJUAN

pengobatan terhadap penderita FRAKTUR OLEKRANON di RS Urip Sumoharjo Memberikan

KEBIJAKAN

pelayanan

prima

kepada

masyarakat

oleh

SMF

ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

 Anamnese :  Trauma  Hematoma  Nyeri Tekan  Edema  Fungsio laesa  Luka  Deformitas  Gangguan gerak ekstensi aktif siku  Pemeriksaan penunjang ;  Foto Rontgen : Cubiti proyeksi AP dan lateral ( fleksi ) 

Diagnosis ;  FRAKTUR OLEKRANON

 Diagnosis banding ;  Dislokasi sendi siku  Fraktur suprakondiler humeri b. Indikasi Rawat 

Tindakan Operatif



Fraktur Olekranon dengan komplikasi

c. Terapi ; 

Konservatif : Bila undisplaced pada fleksi siku ( imobilisasi dengan arm sling)

21



Operatif : Reposisi terbuka dan fiksasi interna), Implant yang digunakan : TBWire

d. Penyulit ; 

Cedera n. Ulnaris

e. Prognosis ; 

Ad bonam

f. Lama Perawatan ; 

± 3-5 hari kecuali ada komplikasi

g. Masa Pemulihan ; 

±1 bulan

h. Informed concent ;  Perlu i. Out Put ; 

Sembuh total

j. Kewenangan ;

Unit Terkait



Spesialis Orthopedi & Traumatologi



Spesialis Bedah Umum ( bila tidak ada spesialis



orthopedic & traumatologi ) Laboratorium Patologi Klinik



Radiologi



Unit Rehabilitasi medik

22

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

OSTEOMYELITIS KRONIS Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Tertumpuknya cairan efusi jernih dari jaringan otak dalam rongga PENGERTIAN

subdural Sebagai pedoman bagi tenaga medis dalam memberikn pelayanan /

TUJUAN

pengobatan terhadap penderita OSTEOMYELITIS KRONIS di RS Urip Sumoharjo Memberikan

KEBIJAKAN

pelayanan

perima

kepada

masyarakat

penderita

OSTEOMYELITIS KRONIS Oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap. a.

PROSEDUR

Kriteria Diagnosis ;  Anamnese : 

Riwayat Fraktur terbuka



Luka / Fistel yang tidak sembuh



Bisul yang sering hilang timbul



Riwayat operasi yang berulang – ulang dengan indikasi yang sama, yaitu luka busuk yang tak kunjung sembuh



Otot ekstremitas yang mengecil

 Pemeriksaan penunjang ;  Radiologi : Squester, Involucrum 

Diagnosis ;  OSTEOMYELITIS KRONIS

 Diagnosis banding ;  Tumor b. Indikasi rawat 

Tindakan Operatif



Osteomyelitis khronis dengan komplikasi

c. Therapi ;  Antibiotik sesuai dengan kultur  Squesterectomy d. Penyulit ;

23

 Resisten dengan antibiotik e. Prognosis ;  Dubia f. Lama perawatan ;  ± 7-14 hari, kecuali ada komplikasi g. Masa pemulihan ;  ± 9 bulan h. Informed Concent :  Perlu i.

Out Put ; - Bagian yang cidera dapat berfungsi kembali

j.

Kewenangan ; - Spesialis Orthopaedi & Traumatologi  Laboratorium Patologi Anatomi

Unit Terkait

 Laboratorium patalogi Klinik  Radiologi  Unit Rehabilitasi medik

24

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT SUPRACONDYLAR HUMERUS Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya dikontinuitas tulang humerus bagian distal diatas garis PENGERTIAN

kondilus medialis dan lateralis Sebagai pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan /

TUJUAN

pengobatan terhadap penderita FRAKTUR SUPRAKONDILER ( ANAK-ANAK ) di RS Urip Sumoharjo Memberikan

KEBIJAKAN

pelayanan

perima

kepada

masyarakat

penderita

FRAKTUR SUPRAKONDILER ( ANAK-ANAK ) Oleh SMF ORTHOPEDI baik melalui rawat jalan maupun rawat inap. a.

PROSEDUR

Kriteria Diagnosis ;  Anamnese :  Trauma  Hematoma  Nyeri Tekan  Edema  Fungsio laesa  luka  Deformitas  Gangguan gerak sendi siku  Pemeriksaan penunjang ;  Foto rontgen : Cubiti proyeksi AP ( ekstensi ) dan lateral (fleksi ) 

Diagnosis ;  FRAKTUR SUPRAKONDILER ( ANAK-ANAK )

 Diagnosis banding ;  Dislokasi sendi siku  Fraktur kondiler humerus  Fraktur olecranon  Fraktur caput radii  Pulled elbow b. Indikasi rawat  Persiapan Operatif

25

 Patah tulang Suprakondiler dengan komplikasi c.

Therapi ;  Konservatif : Reposisi tertutup dan imobilisasi dengan long arm cast / slab.  Operatif : Reposisi terbuka dan fiksasi intern implant yang digunakan : Kirs  chner wire + back slab.

d. Penyulit ;  Cidera pembuluh darah  Cidera n. Medianus  Volksmann Iskemi e.

Prognosis ;  Baik

f.

Lama perawatan ;  ± 3-5 hari kecuali bila ada komplikasi

g.

Masa pemulihan ; 

1 Bulan

h. Informed Concent ; 

Perlu

i. Out Put ;  Sembuh bila tidak ada komplikasi j. Kewenangan 

Spesialis Orthopedi & Traumatologi  Laboratorium Patologi Anatomi Unit Terkait

 Laboratorium patalogi Klinik  Radiologi  Unit Rehabilitasi medik

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT LUKA PADA EKSTREMITAS

26

Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

Prosedur Tetap DIAGNOSA DAN THERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya dikontinuitas kulit dan subkutis pada ekstremitas atas dan PENGERTIAN

ekstremitas bawah dengan atau tanpa disertai dengan cidera tendon, pembuluh darah, saraf, ligamen, dan jaringan ikat lain Sebagai pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan /

TUJUAN

pengobatan terhadap luka pada ekstremitas di RS Urip Sumoharjo a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR



Anamnese :  Mekanisme trauma  Keadaan lingkungan tempat kejadian ( kotor atau tidak)  Nyeri Tekan  Edema  Fungsio laesa  luka  Deformit  Gangguan gerak

 Pemeriksaan penunjang ;  Foto rontgen : Cubiti proyeksi AP ( ekstensi ) dan lateral (fleksi ) 

Diagnosis ; 

VULNUS LACERATUM



VULNUS SCLOPECTORUM



VULNUS MORSUM

 Diagnosis banding ;  Ruptur tendon  Ruptur muscle  Ruptur parsial arteri  Ruptur peripheral nerve

b. Indikasi rawat

27

 Luka kotor  Luka dengan kedalaman melebihi subkutis  Patah tulang Suprakondiler dengan komplikasi c.

Therapi ;  Konservatif : Reposisi tertutup dan imobilisasi dengan long arm cast / slab.  Operatif : Reposisi terbuka dan fiksasi intern implant yang digunakan : Kirs  chner wire + back slab.

d. Penyulit ;  Cidera pembuluh darah  Cidera n. Medianus  Volksmann Iskemi e.

Prognosis ;  Baik

f.

Lama perawatan ;  ± 3-5 hari kecuali bila ada komplikasi

g.

Masa pemulihan ; 

1 Bulan

h. Informed Concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Sembuh bila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan 

Spesialis Orthopedi & Traumatologi



Spesialis Bedah Umum ( bila tidak ada spesialis Orthopedi

& Traumatologi )  Laboratorium Patologi Anatomi Unit Terkait

 Laboratorium patalogi Klinik  Radiologi  Unit Rehabilitasi medik

28

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT RUPTUR TENDON, CIDERA SARAF, CIDERA PEMBULUH DARAH PADA EKSTREMITAS Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

Prosedur Tetap DIAGNOSA DAN THERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya dikontinuitas kulit dan subkutis pada ekstremitas atas dan PENGERTIAN

ekstremitas bawah dengan atau tanpa disertai dengan cidera tendon, pembuluh darah, saraf, ligamen, dan jaringan ikat lain Sebagai pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan /

TUJUAN

pengobatan terhadap luka pada ekstremitas di RS URIP SUMOHARJO a.

PROSEDUR

Kriteria Diagnosis ; 

Anamnese : 

Mekanisme trauma



Keadaan lingkungan tempat kejadian ( kotor atau tidak)



Nyeri Tekan



Edema



Fungsio laesa



luka



Deformit



Gangguan gerak



Ketidak mampuan untuk melakukan ekstensi atau fleksi jari, cascade jari yang abnormal ( cidera tendon)



Hipesthesia atau anasthesia, kehilangan kemampuan kumpulan otot yang dipersarafi oleh saraf yang cidera



Bila terjadi cidera pembuluh darah, terdapat pulsating hematoma, capillary refill time memanjang, ekstremitas lebih dinginmm dibandingkan dengan sisi yang normal



Pemeriksaan penunjang ;  Foto rontgen ekstremitas yang terkena



Diagnosis ; Ruptur tendon, ruptur saraf, ruptur arteri

b. Indikasi rawat 

Mutlak harus dilakukan operasi

c. Therapi ; 

Di IGD dilakukan pencucian luka, kemudian balut tekan



Antibiotik broad spectrum, Analgetik

29



Tindakan operatif dilakukan debridemen, eksplorasi luka dengan melakukan pelebaran dan pemanjangan luka, kemudian identifikasi tendon, arteri, dan saraf. Kemudian dilakukan penyambungan dengan urutan : tulang, tendon, arteri, saraf.



Segera setelah operasi, dilakukan pemasangan slab, juga dilakukan pemasangan karet yang berfungsi untuk rehabilitasi pasca operasi (Kleinert’s program atau Durant’s Program ) untuk mencegah adhesi dan gangguan range of movement

d. Penyulit ; 

Infeksi

e. Prognosis ; 

Dubia Ad Bonam

f. Lama perawatan ; 

3-5 hari kecuali bila ada komplikasi

g. Masa pemulihan ; 

2 bulan untuk aktifitas ringan, tiga bulan untuk aktifitas berat

h. Informed Concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Sembuh bila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan 

Unit Terkait

Spesialis Orthopedi & Traumatologi



Laboratorium patalogi Klinik



Radiologi



Unit Rehabilitasi medik

30

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

FINGER TIP INJURY Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya dikontinuitas kulit dan subkutis pada ekstremitas atas dan PENGERTIAN

ekstremitas bawah dengan atau tanpa disertai dengan cidera tendon, pembuluh darah, saraf, ligamen, dan jaringan ikat lain Sebagai pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan /

TUJUAN

pengobatan terhadap luka pada ekstremitas di RS URIP SUMOHARJO a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

Anamnese : 

Mekanisme trauma (Jari terpotong)



Keadaan lingkungan tempat kejadian ( kotor atau tidak)



Nyeri Tekan



Edema



Fungsio laesa



luka



Ketidak mampuan untuk melakukan ekstensi atau fleksi pada distal interphalangeal t (menandakan terputusnya tendon Flexor Digitorum Profundus dan Extensor Digiti )



Bagian kulit yang hilang (skin loss)

Pemeriksaan penunjang ;  Foto rontgen ekstremitas yang terkena Diagnosis ; 

Finger tip injury

b. Indikasi rawat 

Mutlak harus dilakukan operasi

c. Therapi ; 

Di IGD dilakukan pencucian luka, kemudian balut tekan



Antibiotik broad spectrum, Analgetik



Tindakan operatif dilakukan debridemen, lalu dilakukan penutupan luka dengan metode V-Y flap atau thenar flap

d. Penyulit 

Infeksi

e. Prognosis 

Ad Bonam

f. Lama perawatan ;

31



± 3-5 hari kecuali bila ada komplikasi

g. Masa pemulihan ; 

2 bulan untuk aktifitas ringan, tiga bulan untuk aktifitas berat

h. Informed Concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Sembuh bila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan  Spesialis Orthopedi & Traumatologi  Laboratorium patalogi Klinik Unit Terkait



Radiologi



Unit Rehabilitasi medik

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

DIABETIC FOOT

32

Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya dikontinuitas kulit dan subkutis pada ekstremitas atas dan PENGERTIAN

ekstremitas bawah dengan atau tanpa disertai dengan cidera tendon, pembuluh darah, saraf, ligamen, dan jaringan ikat lain Sebagai pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan /

TUJUAN

pengobatan terhadap ULKUS DIABETES di RS URIP SUMOHARJO a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

Anamnese : 

Riwayat luka membusuk pada daerah ekstremitas



Riwayat penyakit diabetes mellitus



Kemerahan dan bengkak pada ekstremitas, atau bagian ekstremitas yang menghitam



Nyeri



Mungkin terdapat penurunan kesadaran



Demam

Pemeriksaan penunjang ; 

Foto rontgen ekstremitas yang terkena (pedis)



Foto rontgen cruris

Diagnosis ; 

Diabetic foot wagner type (1-5)

b. Indikasi rawat 

Gula darah tinggi



Selulitis, atau osteomyelitis atau sepsis

c. Therapi ; 

Di IGD dilakukan pencucian luka, kemudian balut tekan



Antibiotik broad spectrum, Analgetik



Tindakan operatif dilakukan debridemen, fasciotomi atau amputasi tergantung dari derajat wagner dan kondisi pasien



Wagner type 1 -2 tanpa gas gangren : debridemen



Wagner type 1-2 dengan gas gangren : debridemen + fasciotomi



Wagner type 3 : debridemen + sequesterektomi



Type 4 – 5 :amputasi

33



Pilihan amputasi : Ray amputation, chopart amputation, Lisfranc amputation, Syme amputation, Trans tibial amputation, Knee disarticulation, Trans femoral amputation. Pilihan level amputasi dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi pasien, gait pasca operasi, energy expenditure yang akan diterima pasien saat mulai berjalan dengan prostesis.

d. Penyulit 

Sepsis

e. Prognosis 

Dubia ad Malam

f. Lama perawatan ; 

± 7- 14 hari

g. Masa pemulihan ; 

2 bulan untuk aktifitas ringan, tiga bulan untuk aktifitas berat, 5 bulan untuk pemasangan prosthesis

h. Informed Concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Sembuh bila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan

Unit Terkait



Spesialis Orthopedi & Traumatologi



Spesialis Penyakit Dalam



 Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medik Laboratorium patalogi Klinik



Radiologi



Unit Rehabilitasi medik

Rumah Sakit Urip Sumoharjo Provinsi Lampung

RUJUKAN DAN PINDAH RAWAT

INFEKSI PADA EKSTREMITAS (Septic Arthritis, Selulitis, Necrotizing fasciitis, Gas Gangrene, Osteomyelitis)

34

Ditetapkan Kepala Bagian Orthopaedi RSUS

PROSEDUR TETAP DIAGNOSIS DAN TERAPI

dr. Aswedi Putra SpOT., FICS Terjadinya infeksi pada ekstremitas dengan level kedalaman subkutis PENGERTIAN

(celulitis), fascia dan otot ( Necrotizing Fasciitis atau Gas Gangren), Sendi (Pyogenic arthritis atau Septic Arthritis) Sebagai pedoman bagi tenaga medis dalam memberikan pelayanan /

TUJUAN

pengobatan terhadap INFEKSI PADA EKSTREMITAS di RS URIP SUMOHARJO a. Kriteria Diagnosis ;

PROSEDUR

Anamnesis: 

Riwayat luka membusuk pada daerah ekstremitas



Kemerahan dan bengkak pada ekstremitas, atau bagian ekstremitas yang menghitam



Nyeri



Mungkin terdapat penurunan kesadaran



Demam tinggi



Functio lesa



Nyeri hebat pada daerah sendi disertai kemerahan dan bengkak serta hangat



Bau yang menyengat



Terdapat bula pada ekstremitas



Fistula

Pemeriksaan penunjang ;  Foto rontgen ekstremitas yang terkena Diagnosis ; 

Celulitis atau Septic Arthritis atau Necrotizing Fasciitis atau Gas Gangren atau Osteomyelitis Kronis

b. Indikasi rawat Mutlak harus dilakukan rawat inap c. Therapi ; 

Di IGD dilakukan pencucian luka, kemudian balut tekan



Antibiotik broad spectrum, Analgetik



Tindakan operatif dilakukan debridemen dan bila dibutuhkan dapat dilakukan fasciotomi



Pada kasus necrotizing fasciitis atau gas gangren, terdapat kemungkinan dilakukan amputasi

35



Pilihan amputasi : Ray amputation, chopart amputation, Lisfranc amputation, Syme amputation, Trans tibial amputation, Knee disarticulation, Trans femoral amputation.



Pilihan level amputasi dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi pasien, gait pasca operasi, energy expenditure yang akan diterima pasien saat mulai berjalan dengan prostesis.

d. Lama perawatan ;  e.

± 7- 14 hari

Penyulit  Sepsis

f.

Prognosis 

g.

Dubia ad bonam

Masa pemulihan ; 

2 bulan untuk aktifitas ringan, tiga bulan untuk aktifitas berat, 5 bulan untuk pemasangan prosthesis

h. Informed Concent ; 

Perlu

i. Out Put ; 

Sembuh bila tidak ada komplikasi

j. Kewenangan 

Unit Terkait

Spesialis Orthopedi & Traumatologi



 Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medik Laboratorium patalogi Klinik



Radiologi



Unit Rehabilitasi medik

36