Sop Nekrosis Pulpa 2016 61312n

PROSEDUR KERJA

BALAI PENGOBATAN GIGI NEKROSIS PULPA No. DOKUMEN TERBITAN REVISI KE TGL MULAI BERLAKU HALAMAN

: : 1 : : 1-1-16 : 1 of 4

Definisi Kematian pulpa, dapat sebagian atau seluruhnya yang disebabkan oleh adanya jejas bakteri, trauma dan iritasi kimiawi.

PENGERTIAN

KODE TUJUAN

REFERENSI PROSEDUR

Patofisiologi Adanya jejas menyebabkan kematian pulpa dengan atau tanpa kehancuran jaringan pulpa No. ICD 10 : K.04.1 Necrosis of pulp Sebagai pedoman diagnosis dan penatalaksanaan kasus nekrosis pulpa di UPT Puskesmas Sukarasa. 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/ Menkes/62/2015 Tentang panduan Praktik Klinis Dokter Gigi no.1438/ Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar

2. Permenkes

Pelayanan Kedokteran. 1.Hasil anamnesis (subjective) - Kadang dijumpai tidak ada simptom sakit - Pada nekrosis total keadaan jaringan periapeks normal / sedikit meradang sehingga pada tekanan atau perkusi kadang-kadang peka. 2. Gejala klinis dan pemeriksaan - Tanda klinis yang sering ditemui adalah jaringan pulpa mati, perubahan warna gigi, transluensi gigi berkurang, pada nekrosis sebagian bereaksi terhadap rangsangan panas. - Nekrosis koagulasi juga sering disebut nekrosis steril, ditandai oleh jaringan pulpa yang mengeras dan tidak berbau. - Pada nekrosis liquefaksi / gangren pulpa, jaringan pulpa lisis dan berbau busuk. - Perlu dilakukan pemeriksaan klinis vitalitas gigi dan foto Ro jika diperlukan. 3. Diagnosis banding - Pulpitis Ireversibel Akut - Degenerasi pulpa 4.Klasifikasi Terapi ICD 9 CM Untuk gigi yang dipertahankan: 24.99 other dental operation (other) 23.70 root canal, not otherwise specified 23.2 Restoration of tooth by filling 23.41 Application of crown atau

PROSEDUR KERJA

BALAI PENGOBATAN GIGI NEKROSIS PULPA :

No. DOKUMEN TERBITAN REVISI KE TGL MULAI BERLAKU HALAMAN

: 1 : : 1-1-16 : 2 of 4

Untuk gigi yang di indikasikan cabut 23.09 extraction of other tooth 23.11 removal of residual root 5. Prosedur Tindakan Kedokteran Gigi Perlu diperkirakan kondisi kerusakan dan jaringan pendukung yang masih ada. Pada dasarnya perlu penilaian prognosis yang baik untuk perawatan mempertahankan gigi. 1) Gigi dilakukan perawatan dan dipertahankan. - Apabila jaringan gigi yang tersisa masih cukup kuat untuk tumpatan nekrosis pulpa dapat ditangani dengan perawatan saluran akar, dijelaskan pada pasien prosedur tindakan kedokteran pulpitis ireversibel, - Perawatan saluran akar dapat dilakukan pada kasus gigi dengan akar tunggal, dan gigi akar ganda yang lurus dengan sudut pandang kerja pada orifice tidak terhalang, - Selain kasus tersebut, dokter gigi harus merujuk ke spesialis konservasi gigi 2) Gigi di indikasikan untuk dilakukan pencabutan - Apabila pendukung gigi sudah tidak ada dan gigi dianggap sudah tidak layak untuk dipertahankan (dari segi biaya, waktu atau kesanggupan pasien), maka tindakan pencabutan menjadi pilihan utama. - Prosedur tindakan cabut tanpa penyulit: Pemeriksaan Vitalitas Pemberian Antiseptik pada daerah Pencabutan dan anestesi Anastesi local/mandibular sesuai kebutuhan Pencabutan Periksa kelengkapan gigi dan periksa soket Kompresi soket gigi Instruksi pasca ekstraksi - Bila perlu pemberian obat sesuai indikasi: - Antibiotika - Analgetika - Ruborantia 6. Pemeriksaan Penunjang Foto x-ray gigi periapikal bila diperlukan 7. Peralatan dan bahan/obat 1) Untuk perawatan mempertahankan gigi: a. Dental unit lengkap,

PROSEDUR KERJA

BALAI PENGOBATAN GIGI NEKROSIS PULPA No. DOKUMEN TERBITAN REVISI KE TGL MULAI BERLAKU HALAMAN

: : 1 : : 1-1-16 : 3 of 4

b. Alat diagnosis lengkap, c. alat dan bahan untuk perawatan endodontik lengkap (cairan irigasi, desinfektan, paper point, kapas steril, guttap point, root canal sealer, tumpatan sementara dan tumpatan tetap) 2) Untuk tindakan pencabutan a. Dental unit lengkap, b. Tensi meter, c. Standar alat diagnostik, d. Set peralatan eksodontia, e. Bahan antiseptik dan desinfektan, f. Kapas steril. 8. Lama perawatan 1) Untuk perawatan mempertahankan gigi : 1 minggu sampai 6 bulan setelah perawatan (bergantung kasus). Evaluasi setelah 6 bulan, 1 tahun hingga 2 tahun 2) Untuk tindakan pencabutan: satu kali kunjungan dengan masa pemulihan pasca bedah bila tidak ada penyulit 3-7 hari

9. Faktor penyulit 1) Untuk perawatan mempertahankan gigi : - Pasien tidak kooperatif dan disiplin dalam kunjungan untuk mendapatkan perawatan. - Selain kasus pada gigi akar tunggal, dan gigi akar ganda yang lurus dengan sudut pandang kerja pada orifice tidak terhalang, dokter gigi harus merujuk ke spesialis konservasi gigi 2) Untuk tindakan pencabutan: - Pendarahan, Infeksi, perforasi sinus, fraktur gigi/akar gigi/ rahang, laserasi jaringan lunak sekitar gigi, alveolagia, luksasi Temporo Mandibular t (TMJ) 10. Prognosis 1) untuk perawatan mempertahankan gigi, prognosis : baik bila tidak ada keluhan selama 2 (dua) tahun dan foto radiologi tidak ada kelainan periapeks. 2) untuk tindakan pencabutan, prognosis : baik 11. Keberhasilan perawatan 1) Untuk perawatan mempertahankan gigi:

PROSEDUR KERJA

BALAI PENGOBATAN GIGI NEKROSIS PULPA No. DOKUMEN TERBITAN REVISI KE TGL MULAI BERLAKU HALAMAN

: : 1 : : 1-1-16 : 4 of 4

Secara klinis tidak ada gejala rasa sakit. Gambaran radiografik periapeks normal. Bila sebelum perawatan ada kelainan periapeks maka kelainan tersebut mengecil atau menetap. Jika apeks terbuka, setelah perawatan akan menutup oleh jaringan keras dengan berbagai tipe penutupan 2) Untuk tindakan pencabutan: Penutupan socket secara sempurna 12. Persetujuan Tindakan Kedokteran 1) Untuk perawatan mempertahankan gigi : Lisan 2) Untuk tindakan pencabutan: Tertulis 13.Faktor sosial yang perlu diperhatikan 1) Untuk perawatan mempertahankan gigi: Kepatuhan pasien yang tinggi. Tinggi atau rendahnya kepedulian pasien terhadap keadaan dan kondisi giginya. Kerjasama dan sifat kooperatif pasien diperlihatkan pada saat kunjungan setelah devitalisasi pulpa, agar mendapatkan hasil perawatan yang sempurna. 2) Untuk tindakan pencabutan: Pasien dengan kecemasan tinggi dan trauma terhadap tindakan pencabutan gigi perlu perhatian khusus.

UNIT TERKAIT LAMPIRAN

Dokter gigi, perawat gigi dan tenaga laboratorium -