Sindrom Ramsay Hunt 1 30h18

Herpes Zoster Auricularis

Muhammad Hafiz 081001161 SANDRI

081001234

Anatomi Telinga • Telinga luar • Telinga tengah • Telinga dalam

DEFINISI • Herpes Zoster pada telinga adalah suatu infeksi pada saraf pendengaran oleh virus herpes zoster, yang menyebabkan nyeri telinga hebat, tuli dan vertigo (perasaan berputar). Bila disertai dengan paralisis N VII maka disebut sebagai Ramsay Hunt Syndrome.

• Ramsay Hunt Syndrome adalah suatu kelainan neurologi yang disebabkan oleh suatu virus yang disebut Varicella Zoster, yang dapat menginfeksi beberapa saraf di kepala sehingga menyebabkan paralysis fasial dan ruam baik di telinga, lidah, atau langit- langit mulut.

Ramsay Hunt Sindrom

Etiologi • Herpes zoster pada telinga disebabkan oleh reaktivasi virus varicella zoster yang laten di dalam ganglion posterior atau ganglion intrakranial. • Varicella zoster, yaitu suatu virus rantai ganda DNA anggota famili virus herpes yang tergolong virus neuropatik atau neuroder-matotropik.

• Reaktivasi virus varicella zoster dipicu oleh berbagai macam rangsangan seperti keadaan tubuh yang lemah meliputi malnutrisi, seorang yang sedang dalam pengobatan imunosupresan jangka panjang, atau menderita penyakit sistemik.

PATOFISIOLOGI • Sindrom Hunt Sindrom terjadi akibat reaktivasi dari infeksi virus varisela zoster sebelumnya. Pada tahap awal virus varisela zoster masuk ke dalam tubuh melalui saluran nafas atas dan mukosa konjungtiva, kemudian bereplikasi pada kelenjar limfe regional dan tonsil. Virus kemudian menyebar melalui aliran darah dan berkembang biak di organ dalam. • Fokus replikasi virus terdapat pada system retikuloendotelial hati dan limpa. Pada saat titer tinggi, virus dilepaskan kembali ke aliran darah dan membentuk vesikel pada kulit dan mukosa saluran nafas atas. Kemudian berkembang dan menyebar melalui saraf sensoris dari jaringan kutaneus, menetap pada ganglion serebrospinalis dan ganglion saraf kranial.

• Parese nervus VII timbul akibat reaktivasi virus varisela zoster yang menetap pada ganglion genikulatum dan proses ini disebut dengan ganglionitis. Ganglionitis menekan selubung jaringan saraf, sehingga menimbulkan gejala pada nervus VII. Peradangan dapat meluas sampai ke foramen stilomastoid.Gejala kelainan nervus VIII yang juga dapat timbul akibat infeksi pada ganglion yang terdapat di telinga dalam atau penyebaran proses peradangan dari nervus VI.

Faktor Resiko Ramsay Hunt syndrome tidak menular. Namun, reaktivasi virus varicella-zoster dapat menyebabkan cacar air pada orang yang belum pernah menderita cacar air atau divaksinasi untuk cacar air. Hindari kontak fisik dengan: Tidak pernah menderita cacar air atau vaksinasi untuk cacar air Yang memiliki sistem kekebalan tubuh lemah Bayi yang baru lahir wanita hamil.

Gejala Klinis 1. Penderita secara umum sakit dengan suhu febris atau subfebris. 2. Eritema dan vesikel-vesikel dapat dilihat di telinga bagian luar dan saluran telinga bagian luar. 3. Nyeri saraf yang berat dapat ditemukan. 4. Paralysis fasial bagian perifer. 5. Ketulian retrocochlear yang berat. 6. Vertigo dan kehilangan.

Gejala-gejala Ramsay Hunt Sindom

Diagnosa dan Pemeriksaan Penunjang

Otoskopi Audiogram MRI (Magnrtic Resonansion Imaging) PCR (Polymerase chain reaction)

Penatalaksanaan Pemberian obat anti virus (acyclovir) 2x24 jam. Pemberian kortikosteroid dosis tinggi dengan jangka waktu singkat. Antibiotika salep.

Komplikasi Kehilangan pendengaran permanen Kerusakan mata Postherpetic neuralgia

PROGNOSIS  Semakin parah kerusakan, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih, dan semakin rendah kemungkinan bahwa Anda benarbenar akan kembali fungsi normal.  Secara keseluruhan, kemungkinan pemulihan yang baik jika pengobatan dimulai dalam waktu 3 hari dari saat gejala dimulai. Jika pengobatan

KESIMPULAN • Herpes Zoster pada telinga adalah suatu infeksi pada saraf pendengaran oleh virus herpes zoster, yang menyebabkan nyeri telinga hebat, tuli dan vertigo (perasaan berputar). Bila disertai dengan paralisis n VII maka disebut sebagai Ramsay Hunt Syndrome. • Herpes zoster otikus sering timbul ruam vesikel yang menyakitkan pada gendang telinga, saluran telinga, daun telinga, lidah, langit-langit mulut (langit-langit) pada sisi yang sama sebagai kelemahan wajah , gangguan pendengaran pada satu sisi, sensasi hal berputar (vertigo), dan kelemahan pada satu sisi wajah.

• Pengobatannya ialah pemberian obat antivirus (acyclovir) dalam 2x24 jam setelah terjadinya penyakit. Dan di kombinasikan dengan kortikosteroid dosis tinggi untuk jangka waktu singkat pada awal perjalanan penyakit ini sering mengurangi nyeri akut

REFERENSI 1. 2. 3. 4. 5. 6.

7.

Broek PV, Debruyne F, Feenstra L, Marres AM. Buku Saku Tenggorokan, Hidung dan telinga. Ed.12. Jakarta :EGC, 2009 Cody DT, Kern EB, Pearson BW, Penyakit Telinga, Hidung dan Tenggorokan. Jakarta : 1990 Adams GL. BOIES Buku Ajar Penyakit THT Edisi 6.Jakarta: EGC 1997 Ballenger JJ. Penyakit Telinga, Hidung, tenggorokan, kepala dan Leher. Ed 13. Jakarta:1997 C J Sweeney, D H Gilden. Ramsay Hunt Syndrome. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;71:149–154 Ludman H, bradley PJ. ABC Telinga, Hidung, Tenggorokan. Ed 5. Jakarta: EGC, 2011 Anonymous. Ramsay Hunt syndrome. 2011 di akses pada tanggal 3 Juni 2013 http: //www.mayoclinic.com/health/ramsay-huntsyndrome /DS00878/ DSECTION

SEKIAN DAN TERIMAKASIH

WASSALAM