Program Kerja Ppi 2014 243y1a

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI Jl. Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO, BANTUL 55714 Telp. (0274) 367381, 367386, Dir: 367507, Fax. (0274) 367506 Website : http//www.rsudps-bantulkab.go.id E-Mail: [email protected]

PROGRAM KERJA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL TAHUN 2014

KOMITE PPI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

PROGRAM KERJA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL TAHUN 2014

I.

PENDAHULUAN Program pencegahan dan pengendalian infeksi RS (PPIRS) sangat penting untuk di laksanakan di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, sebagai tempat pelayanan kesehatan disamping sebagai tolak ukur mutu pelayanan yang berfokus pada keselamatan untuk melindungi pasien, petugas juga pengunjung dan keluarga dari resiko tertularnya infeksi karena di rawat, bertugas atau berkunjung ke suatu rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Rumah sakit sebagai salah satu sarana yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesejahteraan masyarakat.oleh karena itu rumah sakit di tuntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang sudah di tentukan. Untuk meminimalkan risiko terjadinya infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainya perlu di terapkan program pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), yaitu kegiatan yang

meliputi perencanaan, pelaksanaan, pembinaan, pendidikan

dan

pelatihan, serta monitoring dan evaluasi. Hal ini penting sebagai bagian dari resiko terhadap muncul dan berkembangnya berbagai penyakit dan infeksi baru (new emerging,emerging desease,dan re emerging disease), wabah atau kejadian luar biasa (KLB). Penyakit infeksi yang sulit di perkirakan datangnya perlu di waspadai dengan peningkatan upaya pencegahan serta pengendaliannya. Infeksi nosokomial atau infeksi rumah sakit yang terjadi dapat di kendalikan ataupun di cegah dengan implementasi langkah langkah yang sesuai dengan prosedur yang berlaku. Infeksi rumah sakit/ nosokomial atau yang sekarang disebut Healthcare Associated Infections (HAIs) adalah infeksi yang terjadi selama proses perawatan dirumah sakit atau difasilitas pelayanan kesehatan lainnya, saat masuk pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi, infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah pulang. Juga infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi karena pekerjaan (Kem.Kes. RI 2007).

Masyarakat yang menerima pelayanan kesehatan, tenaga kesehatan dan pengunjung di rumah sakit dihadapkan pada resiko terjadinya infeksi yang di peroleh di rumah sakit, baik karena perawatan, bertugas atau datang berkunjung ke rumah sakit. Angka infeksi nosokomial terus meningkat mencapai sekitar 9 % (variasi 3- 21 %) atau lebih dari 1,4 juta pasien rawat inap di rumah sakit seluruh dunia

( al varado,2000). Hasil survei point

prevelensi 11 rumah sakit di DKI Jakarta yang di lakukan oleh Perdalin Jaya dan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof . Dr Sulianti Saroso Jakarta pada tahun 2003 di dapatkan angka infeksi nosokomial untuk ILO 18,9 % ISK 15,1 %, IADP 26,4 %, PNEUMONIA 24,5%, dan infeksi salluran nafas lain 15,1% serta infeksi lain 32,1%. Kementrian Kesehatan RI telah menerbitkan pedoman standar pelayanan minimal RS mencakup berbagai sasaran termasuk dalam bidang PPIRS untuk mendukung peningkatan mutu pelayanan di RS. Disamping itu juga kementrian kesehatan telah menyusun dan menerbitkan pedoman managerial pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainya serta pedoman

tata laksana pencegahan dan

pengendalian infeksi, pada tahun 2007 yang di perbaharui tahun 2009, pedoman ini merupakan salah satu faktor sangat penting bagi RS

untuk mendapatkan dukungan

manajerial serta menggalang komitmen dari seluruh civitas hospitalia. Infeksi rumah sakit/ nosokomial atau HAIs adalah infeksi yang di dapat atau timbul pada waktu pasien di rawat rumah sakit ( CDC 2007, WHO 2009, DEPKES 2007 ). Suatu infeksi di katakan di dapat di rumah sakit bila : 1. Pada saat masuk rumah sakit tidak ada tanda /gejala atau tidak masa dalam inkubasi infeksi tersebut. 2. Infeksi terjadi 2 x 24 jam setelah pasien di rawat . 3. Infeksi pada lokasi yang sama tetapi di sebabkan oleh mikro organisme yang berbeda dari mikro organisme pada saat masuk rumah sakit atau mikro organisme penyebab sama tetapi lokasi infeksi berbeda (Kusnanto 1997; Depkes 2003 ). Kejadian HAIs akan memberikan dampak sangat luas baik bagi rumah sakit maupun pasien, masyarakat pengguna jasa rumah sakit. Adapun dampak dari

HAIs dapat

menyebabkan peningkatan angka kesakitan dan angka kematian pasien, selain itu dapat menyebabkan kerugian lain seperti :        

Perpanjangan hari rawat (LOS meningkat) Biaya perawatan dan pengobatan bertambah Mutu pelayanan menururn Citra rumah sakit menurun dan Kesempatan merawat penderita lain berkurang Produktifitas dan pendapatan RS maupun pasien menurun. Rasa tidak aman, tidak nyaman bagi pasien Resiko cacat fisik, mental dan sosial ekonomi. Dapat berakibat tuntutan hukum.

Disamping rumah sakit ikut berperan dalam hal terjadinya infeksi nosokomial, faktor faktor individu pasien banyak menentukan timbul atau tidaknya infeksi tersebut beberapa penyakit dan kondisi medis tertentu yang di alami pasien merupakan faktor predisposisi infeksi nosokomial, infeksi nosokomial yang mikrobanya berasal dari pasien sendiri (endogen) merupakan infeksi yang secara potensial tidak memungkinkan untuk dilaksanakan pencegahan yang memadai. Fakta yang ada dirumah sakit menunjukan bahwa: 

Penderita yang di rawat dengan penyakit kronis dapat mengalami lebih dari satu jenis



infeksi nosokomial; Jenis infeksi nosokomial dan penyebabnya antara satu rumah sakit dengan rumah sakit lain mempunyai kemiripan baik dari segi penyebabnya maupun proses



kejadiannya; Infeksi nosokomial sering terjadi dan menjadi problem utama rumah sakit Negara berkembang maupun di Negara maju ;

HAIs dapat terjadi pada setiap unit di rumah sakit, pada umumnya terjadi pada pelayanan medis dimana pasien ditangani dan mendapat tindakan invasif. Pengendalian infeksi di RS akan berhasil apabila setiap petugas di rumah sakit sebagai pelaksana sehari-hari mengetahui dan dapat menjalankan tugas dan kewajiban dengan sebaik-baiknya, sehingga dapat mencegah dan mengendalikan infeksi ke tingkat yang serendah-rendahnya. Untuk itu perlu dilakukan kegiatan pencegahan infeksi secara berkesinambungan melalui pengendalian mutu dari tiap unit kerja yang terkait,yang berpotensi dapat menimbulkan terjadinya infeksi.

RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagai rumah sakit tipe B milik Pemda Bantul merupakan salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan umum/ pelayanan publik. Berbagai layanan kesehatan diantaranya penyakit dalam, bedah, kebidanan, anak dan sebagainya, baik pasien rawat inap maupun rawat jalan. Masyarakat yang menerima pelayanan kesehatan, tenaga kesehatan dan pengunjung rumah sakit di hadapkan pada resiko terjadinya infeksi yang disebut infeksi rumah sakit, oleh karena itu RSUD Panembahan Senopati Bantul dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan.

Di RSUD Panembahan Senopati Bantul pencegahan dan pengendalian infeksi dimulai tahun 2009, dengan pembentukan Komite Pengendalian Infeksi Nosokomial (Komite PPI). Dalam perjalanannya Komite PPI dirasa kurang berjalan dengan maksimal oleh karena berbagai hal. Tahun 2014 dalam rangka menghadapi Akreditasi RS Versi 2012 dilakukan reorganisasi Komite dan Tim PPI, dan sesuai dengan kapasitas RS 296 TT telah ditunjuk 2 orang perawat pencegah dan pengendali infeksi purna waktu (IPCN Purna Waktu) . Terkait dengan hal itu diperlukanlah kerangka acuan program pencegahan dan pengendalian

infeksi di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2014 agar semua

kegiatan bisa berjalan dengan optimal. II.

TUJUAN a. TUJUAN UMUM PROGRAM PPI Tercapainya kondisi lingkungan RS yang memenuhi persyaratan agar menjamin pengendalian dan pencegahan infeksi dan membantu proses tata laksana klinis serta penyembuhan pasien secara efisien sebagai bagian upaya rumah sakit dalam peningkatan mutu pelayanan yang berfokus pada keselamatan. b. TUJUAN KHUSUS 1. 2. 3. 4.

Memperpendek lama hari perawatan di rumah sakit Memberi peluang bagi pasien baru untuk mendapatkan perawatan Mengurangi biaya perawatan dan pengobatan Meminimalkan angka kejadian infeksi : IADP, VAP/ HAP, ISK, SSI, Plebitis,

Dekubitus. 5. Memberikan rasa aman dan nyaman bagi pasien dan petugas Rumah Sakit 6. Mengurangi terjadinya resiko cacat fisik 7. Mencegah resiko infeksi kepada petugas yang memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien dan memberikan rasa aman. 8. Mencegah terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB) di rumah sakit. 9. Meningkatkan patient safety, kenyamanan dan kepuasan pasien, keluarga dan masyarakat. 10. Meningkatkan citra rumah sakit. III.

KEGIATAN PROGRAM PPI A. KEGIATAN POKOK Manajemen PPI yang merupakan kegiatan untuk mengendaliakan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, pembinaan, monitoring evaluasi serta pelaporan B. RINCIAN KEGIATAN

1. Menyusun rencana kerja tahunan Rencana kerja tahunan disusun pada awal tahun sebagai panduan dalam pelaksanaan program PPI. 2. Merevisi/ Membuat kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi di RSUD Panembahan Senopati Bantul, antara lain : a. Kebijakan PPI rumah sakit b. Kebijakan tentang hand hygiene c. Kebijakan tentang pembuangan dan pengelolaan sampah d. Kebijakan tentang Isolasi Pasien e. Kebijakan tentang pelayanan Sterilisasi f. Kebijakan tentang Pelayanan Linen dan Laundri g. Kebijakan pencegahan infeksi terkait kegiatan renovasi dan pembongkaran h. Kebijakan tentang identifikasi resiko tinggi infeksi RS i. dan lain-lain sesuai yang dibutuhkan. 3. Merevisi/ Membuat Standar Prosedur Operasional ( SPO ) yang berkaitan dengan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial, antara lain: a. SPO tentang hand hygiene, APD b. SPO tentang Pengelolaan limbah rumah sakit c. SPO tentang penanganan limbah benda tajam d. SPO tentang Isolasi Pasien e. SPO tentang prosedur sterilisasi f. SPO tentang pengelolaan linen g. SPO tentang kegiatan surveilen h. SPO tentang KLB i. dan lain-lain sesuai yang dibutuhkan. 4. Melaksanakan Program Pendidikan dan Pelatihan PPI (DIKLAT PPI) : a. Pendidikan dan Pelatihan PPI kepada : 1) Semua staf (Dokter, Perawat, Non Medik) termasuk orientasi karyawan baru. 2) Peserta didik : Siswa, Mahasiswa, Koas, PPDS b. Sosialisasi PPI kepada : 1) Karyawan baru, peserta didik : mahasiswa baru, koas, dll 2) Pasien, keluarga 3) Pengunjung 4) Masyarakat sekitar RS 5. Melaksanakan Program Kewaspadaan Isolasi : a. Kewaspadaan Standar 1) Kebersihan tangan (handhygiene) 2) Alat Pelindung Diri (APD) : Sarung tangan, masker, goggle, Faceshield, gaun  Melakukan sosialisasi hand hygiene dan APD kepada semua civitas 

hospitalia rumah sakit Koordinasi dengan bagian Patient Education Center ( PEC ) atau PKRS, untuk memberikan edukasi kepada pasien, keluarga, pengunjung terkait



pencegahan infeksi melalui hand hygiene. Penempatan fasilitas cuci tangan ( handwash/ handrub ) di area-area pelayanan dan mudah dijangkau

 Monitoring kepatuhan cuci tangan dan pemakaian APD  Audit cuci tangan  Evaluasi kegiatan 3) Peralatan perawatan pasien.  Pemantauan prosedur dekontaminasi 

Pemantauan produk steril dari unit sterilisasi selama 1 tahun dengan uji

kultur  Pemantauan ruangan sterilisasi  Laporan kegiatan sterilisasi setiap bulan  Pemantauan Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use 4) Pengendalian lingkungan  Monitoring pengendalian lingkungan di rumah sakit/ pembersihan lingkungan yang meliputi area :  Area pelayanan pasien : kamar operasi, kamar rawat inap, ruang praktek dokter, ruang pemeriksaan penunjang, laboratorium, dll.  Area Staf rumah sakit : area istrasi, ruang back office, ruang



sekretariat, kamar ganti, kantin, dll  Area pengunjung : lobby, kantin, ruang tunggu, dll. Sosialisasi tentang limbah rumah sakit kepada staf umum dan petugas



cleaning servis Pemantauan pembuangan dan pengelolaan sampah oleh petugas cleaning



servis Pemantauan pembersihan ruangan pelayanan klinis antara lain : ruang praktek dokter, ruang pemeriksaan penunjang, ruang tindakan, ruang



perawatan pasien, kamar bedah. Pemantauan pembersihan ruangan non klinis : pantry, toilet, kamar ganti,



ruang kantor, gudang, dll Koordinasi dengan bagian Kesling untuk pengendalian lingkungan sekitar



rumah sakit Pengelolaan

sampah

infeksius,

penanganan

pembuangan

darah,

komponen darah dan cairan tubuh  Pengelolaan Pembuangan benda tajam dan jarum  Monitoring dan evaluasi 5) Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen.  Penanganan, transportasi dan proses linen yang terkena cairan tubuh, 

darah, sekresi, ekskresi dengan prosedur yang benar. Penggunaan APD

  

Penyortiran linen, hindari memanipulasi linen kotor. Tehnik pencucian. Kelembapan linen.

 Laporan pengelolaan laundry. 6) Kesehatan karyawan/ Perlindungan petugas kesehatan  Berhati-hati dalam bekerja atau bekerja sesuai SPO  Hindari recap jarum  Pemeriksaan rutin kesehatan tiap tahun terutama unit-unit resiko tinggi ( IGD, Farmasi, HD, Lab. Klinik, Kamar jenazah, radiologi, kamar bersalin ) dan resiko sangat tinggi (ICU, NICU, PICU, ISOLASI FLU BURUNG, Ruang MDR TB, Lab. Infeksi, Ruang operasi, Ruang rawat  

pasien kanker) Penanganan pasca pajanan Pemberian imunisasi pada petugas terutama unit-unit resiko tinggi dan



resiko sangat tinggi. Pencatatan dan pelaporan tertusuk jarum dan pajanan lainnya serta tindak

lanjutnya.  Kerjasama dengan K3 7) Penempatan pasien  Tempatkan pasien yang potensial menkontaminasi lingkungan dengan menempatkan diruang terpisah (isolasi) atau kohorting. 8) Hygiene Respirasi/ Etika batuk  Edukasi dan sosialisasi etika batuk : leaflet, banner, ex baner dll  Skrening batuk , Isolasi pasien batuk  Pemberian masker pasien batuk.  Menyediakan sarana untuk kebersihan tangan 9) Praktek menyuntik yang aman  Prinsip pemberian obat dengan 5 Benar.  Pakai jarum yang steril, disposible. 10) Praktek untuk lumbal punksi.  Pemakaian APD yang benar  Ketaatan pada SPO b. Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi 1) Kontak : sarung tangan, gaun 2) Melalui droplet : Masker bedah, penutuk wajah 3) Melalui udara (airborne) : Masker N95/ Respiratorik. 4) Melalui Common vehicle (makanan, air, obat, alat, peralatan) 5) Melalui vector (lalat, nyamuk, tikus) 6. Melaksanakan program surveilans yang mencakup angka kejadian: IADP, Pneumonia, ISK, SSI/ILO, VAP/HAP, Plebitis, Dekubitus, pola kuman / mikroorganisme, dan pemakaian antibiotik. a. Pengumpulan data sesuai formulir surveilans yang ada oleh IPCLN b. Tabulasi data surveilans c. Pembuatan laporan surveilans setiap bulan d. Analisa data surveilans.

7. Melaksanakan PPI pada Program Penggendalian Resistensi Antimikroba meliputi pengaturan hal-hal sebagai berikut : a. Prinsip umum penggunaan antibiotika b. Antibiotik profilaksis bedah c. Antibiotik profilaksis non bedah ditujukan untuk pencegahan. d. Kategori antibiotik untuk penggunaan empiris, dipilih berdasarkan dugaan penyebab infeksi yang paling mungkin. e. Antibiotik definitive f. Antibiotik untuk kelompok khusus : anak, wanita hamil, usia lanjut. g. Antibiotik kombinasi h. Kategori antibiotik i. Aspek kefarmasian dalam penggunaan antibiotik j. Monitoring efektifitas antibiotik. 8. Melaksanakan program Pencegahan Infeksi terkait dengan pemasangan alat kesehatan : melalui Penerapan Pencegahan Infeksi (BUNDLES) pada pemasangan kateter intravaskuler, kateter urine menetap, ventilasi mekanik, tindakan pembedahan.

9. Melaksanakan Program Infection Control Risk Assesment ( ICRA) a. ICRA kategori resiko pengendalian infeksi : IDO/ SSI/ ILO, UTI, IADP, VAP/ HAP, NSI dan sebagainya. b. ICRA pembangunan dan renovasi rumah sakit (Precautions for Construction & Renovation). 10. Mengevaluasi hasil survey dan memberikan masukan kepada semua unit apabila ditemukan angka infeksi yang tinggi atau jika terjadi kejadian luar biasa (KLB), melalui rapat koordinasi. 11. Membuat laporan PPI tiap bulan, trimester, semester dan tahunan untuk dilaporkan kepada tim pengendalian mutu RS. 12. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan Pelatihan / Simposium / Seminar berkaitan dengan pencegahan dan pengendalian infeksi kerjasama dengan bagian Diklit. 13. Investigasi dan Bersama tim koordinasi KLB mengusulkan kepada Direksi untuk segera mengambil tindakan apabila ada kejadian luar biasa (KLB). 14. Mengirim tenaga medis dan non-medis untuk mengikuti pendidikan, pelatihan, dan seminar dalam bidang pencegahan dan pengendalian infeksi. IV.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Dalam pelaksanaan program menggunakan beberapa metode antara lain : 1. Mengadakan rapat koordinasi antara tim PPI dengan unit

2. Melakukan sosialisasi tentang pencegahan dan pengendalian infeksi kepada staf dan orientasi kepada staf baru 3. Melakukan monitoring/ pemantauan dengan formulir atau ceklist yang telah dibuat 4. Melakukan kunjungan/ supervisi ke ruangan 5. Melakukan audit V.

UNIT YANG TERKAIT PROGRAM 1. Semua SMF 2. Semua unit/ instalasi : Ranap, Ralan, Gizi, Laundry, Rumah Tangga, Pemulasaran jenazah, Farmasi, sanitasi dll

VI.

SASARAN 1. Tercapainya angka kejadian infeksi RS/ infeksi nosokomial : ILO, ISK, PNEUMONIA, VAP/HAP, Phlebitis, Infeksi dekubitus ≤ 1,5 %. 2. Terlaksananya surveilans aktif denngan pengamatan prospektif IPCN diruang target. 3. Tercapainya 85% kepatuhan dalam melakukan cuci tangan oleh staf klinis dengan 5 momen, dalam periode pemantauan setiap bulan 4. Tercapainya 100% kegiatan pemantauan produk sterilisasi selama periode pemantauan 1 tahun dengan uji kultur. 5. Tercapainya 100 % pengelolaan limbah padat infeksius sesuai ketentuan. 6. Tercapainya baku mutu limbah cair sesuai SPM RS : BOD < 30 mg/l, COD < 80 mg/l, TSS < 30 mg/l, PH 6-9 7. Tercapainya 100% sosialisasi pencegahan dan pengendalian infeksi di RS kepada seluruh staf klinis dan non klinis RS, pada periode sosialisasi besar 1 tahun sekali. 8. Tercapainya 75 % anggota Tim PPI yang terlatih dalam tahun 2014. 9. Tersedianya APD disetiap ruang/ Unit 60 % dalam tahun 2014. 10. Penggunaan antibiotik secara asas manfaat dan selektif > 80% 11. Evaluasi angka kuman udara dan permukaan lingkungan di kamar oprasi minimal tiap 3 bulan dan di ruang resiko tinggi secara insidentil. Angka kuman lingkungan tidak melebihi standar yang tercantum dalam persyaratan Kepmenkes RI No. 1204/SK/X/2004, dan tidak ada bakteri pathogen. 12. Pemeriksaan Hygienen dan sanitasi makanan instalasi Gizi, kualitas pengelolaan lingkungan pada area pemrosesan linen minimal setiap 6

bulan dengan target

pencapaian angka kuman tidak melebihi angka persyaratan Kep.Men.Kes.RI. No.1204/SK/X/2004. VII.

ALOKASI SUMBERDAYA 1. PEMBIAYAAN Alokasi pembiayaan terintegrasi dengan pembiayaan dibawah Bidang Keperawatan dan Mutu yang dituangkan dalam Rencana Kerja dan Anggaran Tahunan ( RKAT ) RSUD Panembahan Senopati Bantul.

2. SDM Komite dan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS 3. SARANA a. Kesekretariatan : Sekretariat Komite dan Tim PPI – RS b. Sarana dan prasarana RS sesuai program di satuan kerja VIII.

JADWAL KEGIATAN (PLAN OF ACTION/ POA) BULAN KE

NO KEGIATAN TH 2014 1

Perencanaan Program

dan

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12

Pembuatan

Pencegahan

dan

v

V

Pengendalian Infeksi di RS 2

Melaksanakan

Program

Sosialiasasi PPI kepada seluruh

v

v

v

v

v

v

V

v

V

v

v

v

v

v

v

v

v

V

v

v

v

v

v

v

v

v

v

V

v

V

v

v

v

v

v

v

V

v

V

petugas Rumah Sakit. 3

Orientasi PPI kepada karyawan baru.

4

Merevisi

atau

Membuat

Kebijakan, Pedoman dan Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS. 5

Sosialisasi kebijakan yang telah dibuat kepada staf RS

6

Melakukan kolaborasi tentang Program PPI di RS dengan pihak ke

tiga

yang

bekerja

di

lingkungan RS 7

Melakukan

audit

internal

v

pengendalian infeksi RS 8

Melakukan

surveilans

V

v

v

IADP,

SSI, ISK, Phlebitis, Dekubitus,

v

v

v

V

v

v

V

v

V

v

v

v

v

v

v

V

v

V

VAP/HAP, MDRO. 9

Monitoring

pelaksanan

PPI

ditiap ruang dan kepatuhan hand hygiene

10 Membuat media sosialisasi PPI untuk pasien dan pengunjung

v

v

V

serta evaluasi 11 Pemantauan kegiatan sterilisasi

v

12 Mengikuti seminar / pelatihan

Setiap ada seminar/ diklat terkait

PPI eksternal

v

v

v

v

v

V

v

V

PPI

13 Membuat program pemantauan lingkungan

dan

pengelolaan

v

v

v

v

v

v

V

V V

v

v

v

v

v

v

V

V V

v

v

v

v

v

v

V

V V

limbah 14 Membuat

rekomendasi

ICRA

infeksi dan ICRA bangunan 15 Persiapan Akreditasi RS 16 Membuat evaluasi dan laporan PPI

IX.

v

v

V

MONITORING & EVALUASI SERTA PELAPORAN 1. Mencatat hasil monitoring kegiatan PPI menggunakan formulir monitoring atau ceklist, pada akhir bulan akan direkap dan dibuat evaluasinya oleh IPCN 2. Setiap bulan hasil monitoring dan evaluasi program PPI dilaporkan kepada Direktur Rumah Sakit. 3. Setiap 3 bulan dilakukan evaluasi pelaksanaan tujuan program 4. Setiap 6 bulan dilakukan evaluasi program besar PPI Rumah Sakit 5. Evaluasi program besar dilaksanakan setiap akhir tahun untuk melihat pencapaian sasaran dan perencanaan tahun berikutnya.

X.

PENUTUP Demikian Program Kerja PPI RSUD Panembahan Senopati tahun 2014 ini disusun untuk dapat digunakan sebagai acuan kegiatan yang akan direalisasikan dalam rencana kerja tahunan. Diharapkan program yang dikembangkan akan mampu meningkatkan mutu pelayanan RS dari sisi pencegahan dan pengendalian infeksi, Terima kasih.

Mengetahui

Bantul, ………………………

Direktur

Ketua Komite PPI

RSUD Panembahan Senopati Bantul

RSUD Panembahan Senopati Bantul

Dr. I Wayan Sudana, M.Kes NIP. 19650731 1994031007

Dr. Agus Yuha Ahmadu, Sp.PD NIP.19630722 1987031002