Indikator Bab 9 6h2611

Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

Ditetapkan Kepala Puskesmas paguyaman

Haris Ahmad, SKM.M.Kes NIP: 19700101 199103 1 018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN JalanTrans sulawesi

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO PUSKESMAS PAGUYAMAN KECAMATAN PAGUYAMAN Jln Trans Sulawesi KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: TENTANG KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM MENINGKATKAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN Menimbang

:

1. Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di Puskesmas, pimpinan puskesmas dan petugas di puskesmas harus berkewajiban dalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien. 2. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan kewajiban tenaga klinis di Puskesmas Paguyaman dalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

:

1. 2. 3. 4.

Undang-Undang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan. Permenkes/No.5.th.2014/Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer. Permenkes. No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT. 5. Undang-unda 6. ng Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495) 7. Undang-undang Nomor 29 Tah u n 2004 tentang Praktik Kedokteran( L e m b a r a n N e g a r a Tah u n 2 0 0 4 N o m o r 116 , Tam b a h a n L e m b a r a n Negara Nomor 4431) 8. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637) 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentangRumah Sakit 10. Keputusan Menteri Kesehatan Repub ik Indonesia N o m o r 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. MEMUTUSKAN

Menetapkan Kesatu

: :

Kedua

:

Ketiga

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang kewajiban tenaga klinis di Puskesmas Paguyaman dalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien . Keputusan tentang kewajiban tenaga klinis sebagaimana DIKTUM adalah 1. Dokter / IDI 2. Dokter gigi /PDGI 3. Perawat / PPNI 4. Bidan/IBI 5. Apoteker/IAI 6. Tenaga kesehatan lain Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Boalemo Pada tanggal, Kepala Puskesmas Paguyaman

Haris Ahmad SKM.,M.Kes NIP: 19700101 199103 1 018 Keterangan: Untuk tata naskah tanpa Titel dan NIP, tetapi apabila dipemerintah daerah memakai titel dan NIP. Ikuti sesuai dengan pemerintah daerah setempat.

9.1.1 EP2 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

INDIKATOR DAN STANDART MUTU KLINIS

Ditetapkan Kepala Puskesmas Paguyaman



PUSKESMAS PAGUYAMAN JalanTrans Sulawesi

BAB 9.1.1 EP2 INDIKATOR DAN STANDAR MUTU PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS PAGUYAMAN KECAMATAN PAGUYAMAN KAB.BOALEMO A. Latar Belakang Sistem Pengembangan Manajemen pelayanan Klinik di puskesmas, merupakan salah satu upaya dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kemampuan pada pemberi pelayanan klinis di puskesmas. Sistem ini ditetapkan untuk mendorong petugas pemberi pelayanan klinis di puskesmas dalam meningkatkan tanggung jawab secara profesional. B. Pengertian Indikator mutu pelayanan klinis adalah suatu standar pelayanan klinis untuk mengukur suatu pelaksanaan pelayanan klinis di puskesmas. C.

D.

Tujuan a. Sebagai acuan untuk memberikan pelayanan klinis. b. Sebagai dasar untuk melakukan monitoring dan evaluasi pelayanan klinik yang dilakukan petugas kesehatan di Puskesmas Paguyaman JENIS – JENIS INDIKATOR PELAYANAN KLINIK

Cakupan kunjungan ibu hamil (K4) : 83,5%. Cakupan Pelayanan Maternal Komplikasi yang ditangani : 89,14 % Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh tenaga kesehatan yang kompeten : 88,32%. Cakupan Pelayanan Nifas : 85,16% Cakupan Pelayanan Neonatal Komplikasi yang ditangani : 75,93% Cakupan Pelayanan Kunjungan Neonatal lengkap : 94,92% Cakupan Imunisasi dasar Lengkap/ desa UCI : 90% Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita : 82,23% Cakupan Pemberian Makanan Pendamping ASI Pada anak usia 6-24 bulan gakin: 70,98 % Cakupan Perawatan Balita Gizi Buruk Mendapatkan Perawatan : 100% Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat : 100% Cakupan Peserta KB aktif : 65 % Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit a. Acute Flacid Paralysis (AFP) rate Per 100.000 penduduk <15 tahun : 2% b. Penemuan Penderita Pneumonia Balita : 57,01% c. Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif : 81,67% d. Penderita DBD Yang Ditangani :100% e. Penemuan Penderita Diare : 100% 14. Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar Masyarakat Miskin : 100% 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

II. Pelayanan Kesehatan Rujukan 15. 16.

Cakupan Pelayanan Kesehatan Rujukan Pasien Masyarakat Miskin : 6% Cakupan Pelayanan Gawat Darurat Level 1 yang harus diberikan sarana kesehatan (RS) di Kab/Kota : 100%

III. Penyelidikan 17.

Cakupan Desa / Kelurahan mengalami KLB yang Dilakukan Penyelidikan Epidemiologi < 24 Jam : 100%

IV. Promosi 18.

Cakupan Desa Siaga Aktif : 66,66%

V. Penanganan Kusta dan HIV 19. 20.

Penemuan Penderita Kusta Baru : 29,46% Penanganan ODHA : 100%


HASIL PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU KLINIS





9.11EP.3 a

HASIL PENGUMPULAN DATA Tujuan Hasil pengumpulan data digunakan puskesmas untuk melakukan identifikasi perbaikan atau mengurangi (atau mencegah KTD). Pelaporan data secara rutin atau data yang diperoleh dari hasil asesmen secara intensif akan dapat menjadi dasar perbaikan apa yang perlu direncanakan termasuk prioritasnya. Secara khusus perbaikan direncanakan sesuai area perbaikan yang ditetapkan pimpinan. Penetapan target Puskesmas  besarnya masalah  keberhasilan tahun lalu 

kendala dan masalah



ketersediaan sumberdaya



lingkungan fisik & non fisik

Pengumpulan data Sumber data : SP2TP dan Tingkat kepatuhan Jenis data

: Pencapaian hasil kegiatan dan manajemen Jenis data yang dikumpulkan

Contoh hasil pengumpulan data :

NO

JENIS KEGIATAN

SATUAN

TARGET

PENCAPIAN

SASARAN

(H)

CAKUPAN SUB VARIABEL ( SV )

UPAYA KESEHATAN WAJIB I PROMOSI KESEHATAN APenyuluhan Prilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada : 1.Institusi Pendidikan 2.Institusi sarana Kesehatan

X Sekolah Pustu,Polindes,BP,RS

x 4x/thn

X 2

X 50

4 160 4 5 17

50 38 67 63 51

VARIABEL (V) 82.,% 53,16% x

3.Institusi Rumah Tangga 4.Institusi TTU 5.Institusi Tempat kerja 6.PHBS Puskesmas dan Rumah Staf Puskesmas

RT TTU Kantor Rumah

100% 60% 100% 100% 100%

B

Bayi Mendapat Asi Eksklusif

Bayi

80%

86

78

78%

C

Tingkat Kemandirian Posyandu

X

x ………

X ……

X

99

1.Posyandu Pratama

Posyandu

……

2.Posyandu Madya

Posyandu

……

……… ………

x x x x x

… …………… ………

…… ………

… …………… ……… …

3.Posyandu Purnama

Posyandu

100%

4. Posyandu Mandiri

Posyandu

50%

Kader Kelompok

100% 100%

30 …… ………

100

……… …

…………… ……… …

5.Keaktifan Kader D Penyuluhan Kelompok Rentan sesuai masalah yang ada

147 5

98% 100

……… 100

1. Data pencapaian program -Program kes dasar -Program kesehatan pengembangan 2. Data mutu pelayanan program -kepuasan pasien -Kepatuhan petugas KESIMPULAN Puskesmas menetapkan seberapa sering data dikumpulkan dan di analisis. Frekuensi ini tergantung dari kegiatan dari area yang dikaji, prioritas yang ditetapkan oleh Puskesmas PaguyamanI. Sebagai contoh, pengendalian mutu laboratorium klinik dapat di analisisi setiap minggu untuk memenuhi ketentuan undang-undang yang ada atau data pasien di analisis setiap bulan. Jadi, pengumpulan data setiap waktu tertentu dapat menjadikan Puskesmas Paguyaman mampu menilai stabilitas dari proses dan prediksi dari outcome dibandingkan dengan harapannya. puskesmas menggunakan sumber daya dan individu, kelompok disiplin ilmu dan departemen yang terkait dengan proses atau kegiatan di area perbaikan. Tanggung jawab perencanaan dan pelaksanaan perbaikan dibebankan pada individu atau tim, pelatihan diberikan jika dibutuhkan, manajemen informasi dan sumber daya lain juga disediakan. Begitu rencana ditetapkan, data dikumpulkan dalam masa percobaan untuk mengetahui apakah perubahan yang direncanakan betul terjadi. Untuk memastikan bahwa perbaikan dapat dipertahankan, data dikumpulkan untuk digunakan sebagai alat ukur. Secara efektif, perubahan yang terjadi ditetapkan dalam prosedur standar dan pelatihan staf diadakan jika dibutuhkan. Rumah sakit membuat dokumen tentang hal-hal yang diperbaiki berikut pencapaiannya sebagai bagian dari manajemen mutu dan program peningkatan


BUKTI MONITORING KESELAMATAN PASIEN





9.1 1. EP4 a bukti monev

LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI MUTU PELAYANAN KLINIS LATAR BELAKANG Monitoring dan Evaluasi merupakan bagian penting dari istrasi yang efektif dalam suatu organisasi. Hal ini suatu proses bantuan kepada staf untuk mencapai tujuan organisasi. Hasil yang diharapkan dikaitkan dengan standar yang digunakan dalam pelayanan kesehatan akan bermakna apabila tujuan dapat dicapai dengan hasil yang baik. Hasil tersebut sangat tergantung pada kualitas kinerja yang ditampilkan oleh staf yang berada di lingkungan Puskesmas Paguyaman dan jajarannya. Oleh sebab itu salah satu bagian yang penting dalam proses manajemen adalah melakukan monitoring untuk mengetahui bagaimana Suatu puskesmas memberikan pelayanan klinis PENGERTIAN MONOTORING. Monitoring adalah suatu proses pengumpulan dan menganalisis informasi dari penerapan suatu program termasuk mengecek secara reguler untuk melihat apakah kegiatan/program itu berjalan sesuai rencana sehingga masalah yang dilihat /ditemui dapat diatasi(WHO) PENGERTIAN EVALUASI World Health Organization (WHO) merumuskan evaluasi sebagai suatu proses dari pengumpulan dan analisis informasi mengenai efektivitas dan dampak suatu program dalam tahap tertentu sebagai bagian atau keseluruhan dan juga mengkaji pencapaian program. Definisi lain dikemukakan oleh Swansburg (1996) yang menyatakan bahwa evaluasi kinerja adalah suatu proses pengendalian dimana kinerja pegawai dievaluasi berdasarkan standar.

TUJUAN MONITORING DAN EVALUASI 1. Memperoleh informasi terutama tentang kegiatan apakah telah dilaksanakan sesuai dengan rencana dan memberikan umpan balik 2. Mempertanggung jawabkan tugas/kegiatan yang telah dilakukan 3. Sebagai bahan untuk mengambil keputusan dalam mengembangkan program/kegiatan dan tindak lanjut monitoring. 4. Menentukan kompetensi pekerjaan dan meningkatkan kinerja dengan menilai dan mendorong hubungan yang baik diantara pegawai . MANFAAT MONITORING EVALUASI 1. Mengidentifikasi masalah keperawatan/kebidanan. 2. Mengambil langkah korektif untuk perbaikan secepatnya. 3. Mengukur pencapaian sasaran/target. 4. Mengkaji kecenderungan status kesehatan pasen/masyarakat yang mendapat pelayanan. MONITORING DAN PELAPORAN KEGIATAN EVALUASI Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Skedul pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagaimana dibawah ini. a. Waktu Pelaksanaan. Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama Januari s/d Desember b. Tempat Pelaksanaan. Tempat pelaksanaan di Puskesmas Paguyaman. c. Metodologi Pelaksanaan Kegiatan. Metodologi dalam pelaksanaan kegiatan untuk masing-masing pelayanan adalah melalui aplikasi langsung dilapangan dengan berinteraksi kepada pasien/masyarakat, transfer informasi antar personal di lintas unit pelayanan. Monitoring pelayanan medis 1. Mewujudkan Sarana-prasana yang terpadu. 1. Mengembangkan Sumber Daya Manusia Yang berkualitas

2. Mewujudkan Sistem Pengelolaan Yang Efektif dan Efisien 3. Mengutamakan Keselamatan Pasien dengan Layanan Prima

2. Pencapaian : 1.UGD menjadi pelayanan mandiri dan terpusat sebagai pelayanan UGD terpisah dari poli dan menjadikan pelayanan UIGD lebih berfokus kepada pelayanan kegawat daruratan bagi pasien dengan standardisasi pengelolaan tsecara optimal selama 24 jam 2.. Pelayan pasien di rawat inap dan poli 3. Pelatihan komunikasi efektif bagi petugas medis untuk memberikan keramahan dan kemudahan transfer komunikasi dokter dan pasien dalam pelaksanaan pelayanan bersangkutan. 4. Pendidikan dan pelatihan bagi staff medis.. 5. Program pelayanan mutu keselamatan pasien dan pelayanan medis lainnya dilakukan dan diobservasi secara berkala yaitu: 1. Pelayanan Non Bedah, terdiri dari: a. Angka Pasien dengan Dekubitus; b. Angka Kejadian Infeksi dengan jarum infus. 2. Ibu Bersalin dan Bayi, terdiri dari a. Angka Kematian Ibu karena keterlambatan pelayanan kelahiran b. Angka Kematian Ibu karena Perdarahan . 3. Mutu Pelayanan Medis a. Angka infeksi nosokomial b. Kematian ibu melahirkan ( Maternal Death Rate-MDR) c. Kematian bayi baru lahir (Infant Death Rate-IDR) 4. Unit cost untuk rawat jalan a. Indikator mutu yang berkaitan dengan tingkat kepuasan pasien b. Jumlah keluhan dari pasien/keluarganya 5. Mutu pelanan klinik masyarakat a. Pencegahan dan pengobatan penyakit menular b. penemuan dan penanganan kasus jiwa


IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN PELAPORAN KASUS KTD,KPC, KNC




PUSKESMAS PAGUUYAMAN JalanTrans Sulawesi

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO PUSKESMAS PAGUYAMAN KECAMATAN PAGUYAMAN Jln Trans Sulawesi

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/

/

/

/2016

TENTANG KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI,DOKUMENTASI DAN PELAPORAN KASUS KTD,KPC, KNC Menimbang

: 1. 2.

Mengingat

:

Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di Puskesmas, maka jajaran petugas klinis dipuskesmas harus melakukan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan pada kasus KTD,KPC,dan KNC. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan harus melakukan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan pada kasus KTD,KPC,dan KNC dengan keputusan kepala puskesmas.

1. Undang-UnSdang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan. 3. Permenkes/No.5.th.2014/Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer. 4. PERMENKES. NO.1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT. 5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495) 6. Undang-undang Nomor 29 Tah u n 2004 tentang Praktik Kedokteran( L e m b a r a n N e g a r a Tah u n 2 0 0 4 N o m o r 116 , Tam b a h a n L e m b a r a n Negara Nomor 4431) 7. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637) 8. PERMENKES. NO.269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medik MEMUTUSKAN

Menetapkan Kesatu

: :

Kedua

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang keharusan bagi petugas pelayanan klinis ( dokter, dokter gigi, perawat, bidan dan apoteker) untuk melakukan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan pada kasus KTD,KPC,dan KNC yang terjadi di Puskesmas Paguyaman. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Boalemo Pada tanggal, Kepala Puskesmas Paguyaman

Harris Ahmad, SKM.,M.Kes NIP: 19700101 199103 1 018

9.1.1 EP 6 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

PENANGANAN KTD,KPC,DAN KPC






KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/ / / /2016 TENTANG SK SPO PENANGANAN KASUS KTD,KPC, KNC Menimbang

:

1. Bahwa untuk memberikan pelayanan yang optimal dan bermutu pada pasien di Puskesmas, maka kepala dipuskesmas harus menetapkan SPO penanganan KTD,KPC,dan KNC. 2. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan SPO penanganan kasus KTD,KPC,dan KNC dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

:

1. Undang-UnSdang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan. 3. Permenkes/No.5.th.2014/Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer. 4. PERMENKES. NO.1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT. 5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495) 6. Undang-undang Nomor 29 Tah u n 2004 tentang Praktik Kedokteran( L e m b a r a n N e g a r a Tah u n 2 0 0 4 N o m o r 1 1 6 , Tam b a h a n L e m b a r a n Negara Nomor 4431) 7. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637) 8. PERMENKES. NO.269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medik. MEMUTUSKAN

Menetapkan Kesatu

: :

Kedua

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang penatapan SPO penanganan KTD,KPC,dan KNC yang terjadi di Puskesmas Paguyaman. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Boalemo Pada tanggal, Kepala Puskesmas Paguyaman

Haris Ahmad, SKM.,M.Kes NIP: 19700101 199103 1 018

PENANGANAN KTD, KPC, KNC

Puskesma s Paguyama n 1.Pengertian

2.Tujuan

SP O

No. Kode

:9.1.1/SPO/6/2014

Terbitan

:

No. Revisi

:0

Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas PaguyamanI

Tgl. Mulai Berlaku : Halaman


: 1-2

Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas 2.

Menurunnya KTD di puskesmas

3.

Terlaksananya program-program pencegahan

4.Referensi

Langkah- langkah didalam melaksanakan penanganan KTD, KPC dan KNC dengan melaksanakan 7 langkah- langkah keselamatan pasien. Peraturan MenKesRI No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011

5.Prosedur

A.

Hak pasien

1)

Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan

2)

Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan

3.Kebijakan

3) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan yang jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya KTD B.

Mendidik pasien dan keluarga

1)

Memberikan info yg benar, jelas, lengkap dan jujur

2)

Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab

3)

Mengajukan pertanyaan untuk hal yg tdk dimengerti

4)

Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan

5)

Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan PKM

6)

Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa

7)

Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati

C.

Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

1)

koordinasi pelayanan secara menyeluruh

2)

koordinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya

3)

komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan

D. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien 1)

Setiap rumah sakit harus melakukan proses perancangan (design) yang baik, sesuai dengan

”Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien ”. 2)

Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja

3)

Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif

4)

Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi hasil analisis

E. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien1) implementasi progr KP melalui penerapan “7 Langkah Menuju KP

Pimpinan dorong & jamin

2) Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif identifikasi risiko KP & program mengurangi KTD. 3) Pimpinan dorong & tumbuhkan komunikasi & koordinasi antar unit & individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang KP 4) Pimpinan mengalokasikan sumber daya yg adekuat utk mengukur, mengkaji, & meningkatkan kinerja RS serta tingkatkan KP. 5)

Pimpinan mengukur & mengkaji efektifitas kontribusinyadalam meningkatkan kinerja RS & KP.

F.

Mendidik staf tentang keselamatan pasien

1) Proses pendidikan, pelatihan & orientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan KP secara jelas. 2) Pendidikan & pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan & memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien. G.

Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien.

1) RS merencanakan & mendesain proses manajemen informasi KP untuk memenuhi kebutuhan informasi internal & eksternal. 2)

Transmisi data & informasi harus tepat waktu & akurat.

6.Unit Terkait

1. Koor dinator pelayanan klinis 2. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas, 3. sistem informasi pencatatan dan pelaporan internal tentang insiden 4. standar keselamatan pasien dan menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien

7. Distribusi

 Koor dinator pelayanan klinis puskesmas,  Tim Keselamatan Pasien Puskesmas,  Koordinator pelayanan klinis,  sistem informasi pencatatan dan pelaporan internal tentang insiden  Koordinator upaya Puskesmas,  Kepala Puskesmas,

8. N o

Rekaman Historis Halaman

Yang dirubah

Perubahan

Diberlakuka n Tgl.


BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KTD, KPC DAN KNC





9.1.1 EP7 bukti

ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KTD,KPC,DAN KNC Maksud dan tujuan Peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan berdasarkan tersedianya data. Penggunaan data secara efektif dapat dilakukan berdasarkan evidence-based praktek klinik dan evidence-based praktek manajemen. Berhubung sebagian besar puskesmas mempunyai sumber daya terbatas, maka puskesmas tidak dapat mengumpulkan data untuk menilai semua hal yang diinginkan. Jadi, puskesmas harus memilih proses dan hasil (outcome) praktek klinik dan manajemen yang harus dinilai (diukur) dengan mengacu pada misi Puskesmas Paguyaman , kebutuhan pasien dan jenis pelayanan. Penilaian sering terfokus pada proses yang berimplikasi risiko tinggi, diberikan dalam volume besar atau cenderung menimbulkan masalah. Pimpinan puskesmas

bertanggung jawab menentukan

pilihan terakhir dari indikator kunci yang digunakan dalam kegiatan penanganan KTD,KPCdan KNC . Pertimbangan dalam memilih indikator yang prioritas untuk menilai kinerja pelayanan  Diwajibkan/dipersyaratkan oleh peraturan perundangan  Dipersyaratkan oleh pemilik (pertanggung jawaban)  Ketersediaan data  High risk, high cost, high volume, problem prone  Konsensus  Dipersyaratkan oleh customer Cara menyusun indikator 

Ada kejelasan tujuan dan latar belakang dari tiap-tiap indikator, mengapa indikator tersebut penting dan dapat menunjukkan tingkat kinerja organisasi/bagian/unit kerja



Kejelasan terminologi yang digunakan



Kapan pengumpulan data (kapan indikator harus di update), kapan harus dianalisis, cara analisis, dan interpertasinya



Target



Dari mana data diperoleh (sistem informasi untuk mendukung perolehan data)

Contoh :

Pelayanan

Medik:

Indikator

Target minimal

Pemberian injeksi IM,IV,SC,IC Pemasangan infus Pemberian oksigen

menit

Pemasangan kateter Dll Penunjang

Pemeriksaan darah

Jam

Pemeriksaan urine

menit

Pemeriksaan BTA

APOTIK

Penerimaan resep Pemberian obat

Keperawatan

ALOS

hari

Gakin

Jumlah gakin dirawat dipoli dan dirawat inap

orang

9.1.1 EP8


PENERAPAN MENEJEMEN RESIKO KLINIS






KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/

/

/

/2016

TENTANG PENERAPAN MENEJEMEN RESIKO KLINIS Menimbang

:

1. Bahwa untuk memberikan pelayanan yang optimal dan bermutu pada pasien dalam penanganan kasus di Puskesmas, maka seluruh tenaga medis yang berada dipuskesmas harus menerapkan menejemen resiko klinis. 2. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan SPO penanganan kasus KTD,KPC,dan KNC dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

:

1.

Undang-UnSdang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan. 3. Permenkes/No.5.th.2014/Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer. 4. PERMENKES. NO.1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT. 5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495) 6. Undang-undang Nomor 29 Tah u n 200 4 tentang Praktik Kedokteran( L e m b a r a n N e g a r a Tah u n 2 0 0 4 N o m o r 116 , Tam b a h a n L e m b a r a n Negara Nomor 4431) 7. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637) 8. PERMENKES. NO.269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medik. MEMUTUSKAN

Menetapkan

:

Kesatu

:

Kedua

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang penerapan menejemen resiko klinis kepada pasien di Puskesmas Paguyaman. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Boalemo Pada tanggal, Kepala Puskesmas Paguyaman


9.1.1 EP 9


BUKTI ANALISIS UPAYA MEMINIMALKAN RESIKO





9.1.1.ep9 bukti

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN Puskesmas Paguyaman

Notulen Pertemuan Susunan Acara

Jalan Trans Sulawesi

Nama Pertemuan minilokarya Puskesmas Paguyaman Tanggal:

Pukul:

Rapat tentang penerapan menejemen resiko klinis dan penanganan pada kasus KTD,KPC dan knc

Notulen Sebelumnya Pembahasan

1. Penerapan menejemen resiko klinis harus dilaksanakan oleh seluruh jajaran

petugas klinis di Puskesmas Paguyaman 2. Jika terjadi kasus KTD, KPC dan KNC harus dilakukan identifikasi, analisis ,dan

tindak lanjut.

Kesimpulan

Harus ada pelaksanaan atau penerapan menejemen resiko klinis bagi seluruh pelayanan medis di masing masing ruangan di Puskesmas Paguyaman

Rekomendasi

Kepala Puskesmas Paguyaman merekomendasikan untuk pelaksanaan pada pembahasan diatas kepada seluruh jajaran petugas klinis di Puskesmas Paguyaman

Daftar Hadir No

Nama

1

Kepala Puskesmas Paguyaman

2

KTU

3.

Dokter Puskesmas Paguyaman

4.

Koordinator perawat

5.

Koordinator bidan

6.

Seluruh staf Puskesmas Paguyaman

Mengetahui

Tanda- tangan.

Tanggal……


Notulen

Haris Ahmad, S.KM.M.Kes

……………………………

NIP: 19700101

NIP:

199103 1 018


KERANGKA ACUAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN





9.1.1 EP10

KERANGKA ACUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN PELAYANAN KESELAMATAN PASIEN LATAR BELAKANG KESELAMATAN PASIEN Hampir setiap tindakan medic menyimpan potensi resiko. Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, serta jumlah pasien dan staf Rumah Sakit yang cukup besar, merupakan hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan medis (medical errors).rut Institute of Medicine (1999), Artinya kesalahan medis didefinisikan sebagai: suatu Kegagalan tindakan medis yang telah direncanakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan (yaitu., kesalahan tindakan) atau perencanaan yang salah untuk mencapai suatu tujuan (yaitu., kesalahan perencanaan). Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis ini akan mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien, bisa berupa Near Miss atau Adverse Event (Kejadian Tidak Diharapkan/KTD). 2. PENGERTIAN Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. 3. TUJUAN Tujuan “Patient safety” adalah 1.

Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas

2.

Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit thdp pasien dan masyarakat;

3.

Menurunnya KTD di puskesmas.

4.

Terlaksananya program-program pencegahan shg tidak terjadi pengulangan KTD.

4. LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAAN PATIENT SAFETY Pelaksanaan “Patient safety” meliputi 1. Sembilan solusi keselamatan Pasien di RS (WHO Collaborating Centre for Patient Safety, 2 May 2007), yaitu: 1)

Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip

2)

Pastikan identifikasi pasien

3)

Komunikasi secara benar saat serah terima pasien

4)

Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

5)

Kendalikan cairan elektrolit pekat

6)

Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan

7)

Hindari salah kateter dan salah sambung slang

8)

Gunakan alat injeksi sekali pakai

9)

Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosokomial.

2. Tujuh Standar Keselamatan Pasien (mengacu pada “Hospital Patient Safety Standards” yang dikeluarkan oleh t Commision on Accreditation of Health Organizations, Illinois, USA, tahun 2002),yaitu: 1.

Hak pasien

Standarnya adalah Pasien & keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana & hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya KTD (Kejadian Tidak Diharapkan). Kriterianya adalah a)

Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan

b)

Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan

c) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan yang jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya KT 2.

Mendidik pasien dan keluarga

Standarnya adalah RS harus mendidik pasien & keluarganya tentang kewajiban & tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien. Kriterianya adalah: Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dgn keterlibatan pasien adalah partner dalam proses pelayanan. Karena itu, di RS harus ada system dan mekanisme mendidik pasien & keluarganya tentang kewajiban & tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien.Dengan pendidikan tersebut diharapkan pasien & keluarga dapat: 1)

Memberikan info yg benar, jelas, lengkap dan jujur

2)

Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab

3)

Mengajukan pertanyaan untuk hal yg tdk dimengerti

4)

Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan

5)

Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan RS

6)

Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa

7)

Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati

3.

Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

Standarnya adalah RS menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan. Kriterianya adalah: 1)

koordinasi pelayanan secara menyeluruh

2)

koordinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya

3)

koordinasi pelayanan mencakup peningkatan komunikasi

4)

komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan

4.

Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien Standarnya adalah

RS harus mendesign proses baru atau memperbaiki proses yg ada, memonitor & mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif KTD, & melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta KP. Kriterianya adalah 1) Setiap rumah sakit harus melakukan proses perancangan (design) yang baik, sesuai dengan ”Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit”. 2)

Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja

3)

Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif

4)

Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi hasil analisis

5.

Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

Standarnya adalah 1)

Pimpinan dorong & jamin implementasi progr KP melalui penerapan “7 Langkah Menuju KP RS ”.

2)

Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif identifikasi risiko KP & program mengurangi KTD.

3)

Pimpinan dorong & tumbuhkan komunikasi & koordinasi antar unit & individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang KP

4)

Pimpinan mengalokasikan sumber daya yg adekuat utk menguk

ur, mengkaji, & meningkatkan kinerja RS serta tingkatkan KP. 5)

Pimpinan mengukur & mengkaji efektifitas kontribusinyadalam meningkatkan kinerja RS & KP. Kriterianya adalah

1)

Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien.

2)

Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan program meminimalkan insiden,

3)

Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi

4) Tersedia prosedur “cepat-tanggap” terhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis. 5)

Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan insiden,

6)

Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden

7)

Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar unit dan antar pengelola pelayanan

8)

Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan

9) Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulan informasi menggunakan kriteria objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien 6.

Mendidik staf tentang keselamatan pasien

Standarnya adalah 1) RS / puskesmas memiliki proses pendidikan, pelatihan & orientasi untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan KP secara jelas. 2) RS menyelenggarakan pendidikan & pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan & memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien. Kriterianya adalah 1)

memiliki program diklat dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik keselamatan pasien

2) mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inservice training dan memberi pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden. 3) menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama kelompok (teamwork) guna mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam rangka melayani pasien. 7.

Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien. Standarnya adalah

1)

RS merencanakan & mendesain proses manajemen informasi KP untuk memenuhi kebutuhan informasi internal & eksternal.

2)

Transmisi data & informasi harus tepat waktu & akurat. Kriterianya adalah

1) disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal terkait dengan keselamatan pasien. 2)

Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk merevisi manajemen informasi yang ada

3. Tujuh langkah menuju keselamatan pasien RS (berdasarkan KKP-RS No.001-VIII-2005) sebagai panduan bagi staf Rumah Sakit 1.

Bangun kesadaran akan nilai keselamatan Pasien, “ciptakan kepemimpinan & budaya yang terbuka dan adil”

Bagi Rumah sakit:  

Kebijakan: tindakan staf segera setelah insiden, langkah kumpul fakta, dukungan kepada staf, pasien, keluarga Kebijakan: peran & akuntabilitas individual pada insiden



Tumbuhkan budaya pelaporan & belajar dari insiden



Lakukan asesmen dg menggunakan survei penilaian KP

Bagi Tim:  

2.

Anggota mampu berbicara, peduli & berani lapor bila ada insiden Laporan terbuka & terjadi proses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan/solusi yg tepat

Pimpin dan dukung staf anda, “bangunlah komitmen &focus yang kuat & jelas tentang KP di RS anda”

Bagi Rumah Sakit:  

Ada anggota Direksi yg bertanggung jawab atas KP Di bagian-2 ada orang yg dpt menjadi “Penggerak” (champion) KP



Prioritaskan KP dlm agenda rapat Direksi/Manajemen



Masukkan KP dlm semua program latihan staf

Bagi Tim:  

Ada “penggerak” dlm tim utk memimpin Gerakan KP Jelaskan relevansi & pentingnya, serta manfaat gerakan KP



Tumbuhkan sikap ksatria yg menghargai pelaporan insiden

3. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko, “kembangkan sistem & proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi & asesmen hal yg potensial brmasalah” Bagi Rumah Sakit:  

Struktur & proses mjmn risiko klinis & non klinis, mencakup KP Kembangkan indikator kinerja bagi sistem pengelolaan risiko



Gunakan informasi dr sistem pelaporan insiden & asesmen risiko & tingkatkan kepedulian thdp pasien

Bagi Tim:  

Diskusi isu KP dlm forum2, utk umpan balik kpd mjmn terkait Penilaian risiko pd individu pasien



Proses asesmen risiko teratur, tentukan akseptabilitas tiap risiko, & langkah memperkecil risiko tsb

4. Kembangkan sistem pelaporan, “pastikan staf Anda agar dg mudah dpt melaporkan kejadian/insiden serta RS mengatur pelaporan kpd KKP-RS” Bagi Rumah sakit: 

Lengkapi rencana implementasi sistem pelaporan insiden, ke dlm maupun ke luar yg hrs dilaporkan ke KKPRS – PERSI

Bagi Tim: 

5.

Dorong anggota utk melaporkan setiap insiden & insiden yg telah dicegah tetapi tetap terjadi juga, sbg bahan pelajaran yg penting

Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien, “kembangkan cara-cara komunikasi yg terbuka

dg pasien”

Bagi Rumah Sakit  

Kebijakan : komunikasi terbuka ttg insiden dg pasien & keluarga Pasien & keluarga mendpt informasi bila terjadi insiden



Dukungan,pelatihan & dorongan semangat kpd staf agar selalu terbuka kpd pasien & kel. (dlm seluruh proses asuhan pasien

Bagi Tim: 

Hargai & dukung keterlibatan pasien & kel. bila tlh terjadi insiden



Prioritaskan pemberitahuan kpd pasien & kel. bila terjadi insiden



Segera stlh kejadian, tunjukkan empati kpd pasien & kel.

6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang Keselamatan pasien, “dorong staf anda utk melakukan analisis akar masalah utk belajar bagaimana & mengapa kejadian itu timbul” Bagi Rumah Sakit:  

Staf terlatih mengkaji insiden scr tepat, mengidentifikasi sebab Kebijakan: kriteria pelaksanaan Analisis Akar Masalah (Root Cause Analysis/RCA) atau Failure Modes & Effects Analysis (FMEA) atau metoda analisis lain, mencakup semua insiden & minimum 1 x per tahun utk proses risiko tinggi

Bagi Tim:  

Diskusikan dlm tim pengalaman dari hasil analisis insiden Identifikasi bgn lain yg mungkin terkena dampak & bagi pengalaman tersebut

7. Cegah cedera melalui implementasi system Keselamatan pasien, “Gunakan informasi yg ada ttg kejadian/masalah utk melakukan perubahan pd sistem pelayanan” Bagi Rumah Sakit:  

Tentukan solusi dg informasi dr sistem pelaporan, asesmen risiko, kajian insiden, audit serta analisis Solusi mencakup penjabaran ulang sistem, penyesuaian pelatihan staf & kegiatan klinis, penggunaan instrumen yg menjamin KP



Asesmen risiko utk setiap perubahan



Sosialisasikan solusi yg dikembangkan oleh KKPRS-PERSI



Umpan balik kpd staf ttg setiap tindakan yg diambil atas insiden

Bagi Tim:  

Kembangkan asuhan pasien menjadi lebih baik & lebih aman Telaah perubahan yg dibuat tim & pastikan pelaksanaannya



Umpan balik atas setiap tindak lanjut ttg insiden yg dilaporkan


EVALUASI DAN PERBAIKAN PRILAKU PELAYANAN KLINIS





PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO PUSKESMAS PAGUYAMAN KECAMATAN PAGUYAMAN Jln Trans Sulawesi KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/ /437.206.7.11/ /2016 TENTANG EVALUASI DAN PERBAIKAN PRILAKU PELAYANAN KLINIS Menimbang

:

1. Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di Puskesmas, maka jajaran petugas klinis dipuskesmas di haruskan untuk selalu evaluasi dan perbaikan prilaku pelayanan klinis.. 2. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan evaluasi dan perbaikan prilaku pelayanan klinis dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

:

1. Undang-UnSdang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan. 3. Permenkes/No.5.th.2014/ tentang Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer. 4. PERMENKES. NO.1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT. 5. Undang-undang Nomor 29 Tah u n 2004 tentang Praktik Kedokteran( L e m b a r a n N e g a r a Tah u n 2 0 0 4 N o m o r 116 , Tam b a h a n L e m b a r a n Negara Nomor 4431) 6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637) 7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 631/MENKES/SK/IV/2005

Tanggal 25 April 2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis ( Medical Staf By Laws ) di Puskesmas. 8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor128/MENKES/SK/II/2004 Tanggal 10 Februari 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. 9. KepnenkesRI No,836/MENKES/SK/2005 tentang pedoman pengembangan menejemen kinirja perawat dan bidan

MEMUTUSKAN Menetapkan Kesatu

: :

Kedua Ketiga

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang keharusan bagi petugas pelayanan klinis ( dokter, dokter gigi, perawat, bidan, apoteker dan analis) untuk melakukan evaluasi dan perbaikan prilaku pelayanan klinis . Keputusan tentang kewajiban tenaga klinis sebagaimana DIKTUM PERTAMA terlampir dalam lampiran surat keputusan ini. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.



PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO PUSKESMAS PAGUYAMAN KECAMATAN PAGUYAMAN Jln Trans Sulawesi KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/ / / /2016 TENTANG PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PETUGAS DALAM PELAYANAN KLINIS Menimbang

: 1.

2.

Mengingat

:

Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di Puskesmas, jajaran petugas klinis dipuskesmas yang di haruskan untuk melakukan evaluasi dan perbaikan prilaku pelayanan klinis dievaluasi oleh penenggung jawab pelaksanaan evaluasi prilaku petugas dalam pelayanana klinis. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan penanggungjawab pelaksanaan evaluasi prilaku petugas pelayanan klinis dengan keputusan kepala puskesmas.

1. Undang-UnSdang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan. 3. Permenkes/No.5.th.2014/ tentang Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer. 4. PERMENKES. NO.1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT. 5. U n d a n g - u n d a n g Nomor 29 Tah u n 2004 tentang Praktik Kedokteran( L e m b a r a n N e g a r a Tah u n 2 0 0 4 N o m o r 116 , Tam b a h a n L e m b a r a n Negara Nomor 4431) 6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637) 7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 631/MENKES/SK/IV/2005

Tanggal 25 April 2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis ( Medical Staf By Laws ) di Puskesmas. 8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor128/MENKES/SK/II/2004 Tanggal 10 Februari 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. 10.KepnenkesRI No,836/MENKES/SK/2005 tentang pedoman pengembangan menejemen kinirja perawat dan bidan MEMUTUSKAN Menetapkan Kesatu

: :

Kedua

Ketiga

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang penanggung jawab evaluasi prilaku petugas dalam pelayanan klinis. . Keputusan tentang penangun jawab pelaksanaan evaluasi prilaku tenaga dalam pelayanan klinis sebagaimana DIKTUM PERTAMA adalah dokter puskesmas yang dipertangung jawabkan kepada kepala pusksmas . Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Boalemo Pada tanggal, Kepala Puskesmas Paaguyaman



BUDAYA MUTU DAN KESELAMATN PASIEN DALAM PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS






KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/ /437.206.7.11/ /2016 TENTANG BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DALAM PELAYANAN KLINIS Menimbang

:

1. Bahwa bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan klinis di pusksmas

terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu, perlu perlu di budayakan tentang mutu peningkatan pelayanan klinis dan keselamatan pasien. 2. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan tentang budaya mutu dan keselamatan pasiendalam pelayanan klinis dengan keputusan kepala puskesmas. Mengingat

:

1. Undang-UnSdang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan. 3. Permenkes/No.5.th.2014/ tentang Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer. 4. PERMENKES. NO.1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT. 5. Undang-undang Nomor 29 Tah u n 2004 tentang Praktik Kedokteran( L e m b a r a n N e g a r a Tah u n 2 0 0 4 N o m o r 116 , Tam b a h a n L e m b a r a n Negara Nomor 4431) 6. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637) 7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 631/MENKES/SK/IV/2005

Tanggal 25 April 2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis ( Medical Staf By Laws ) di Puskesmas. 8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor128/MENKES/SK/II/2004 Tanggal 10 Februari 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. 9. KepnenkesRI No,836/MENKES/SK/2005 tentang pedoman pengembangan menejemen kinirja perawat dan bidan


: :

Kedua

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang penerapan budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis di Puskesmas Paguyaman . Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.



9.1.2 EP 3 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DI PUSKESMAS






KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMANI NOMOR: SK. 440/ / / / TENTANG SPO PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR PEMBERI LAYANAN KLINIS Menimbang

:

1. Bahwa bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan klinis di pusksmas

harus ada tim penyusun SPO indikator klinis dan SPO indikator pemberi layanan klinis . 2. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan tentang SPO penyusunan indikator klinis dan indikator pemberi layanan klinis di Puskesmas Paguyaman dengan keputusan kepala puskesmas. Mengingat

:

1. Undang-UnSdang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan. 3. Permenkes/No.5.th.2014/ tentang Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer. 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637) 5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 631/MENKES/SK/IV/2005

Tanggal 25 April 2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis ( Medical Staf By Laws ) di Puskesmas. 6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor128/MENKES/SK/II/2004 Tanggal 10 Februari 2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. 7.

KepnenkesRI No,836/MENKES/SK/2005 tentang pedoman pengembangan menejemen kinirja perawat dan bidan


: :

Kedua

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang SPO penyusunan indikator klinis dan indikator prilaku pemberi layanan klinism di Puskesmas Paguyaman Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Boalemo Pada tanggal, Kepala Puskesmas Paguyaman


9.1.2.EP3

PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS

SPO

: 9.1.2/SPO/3/2014

Terbitan

:

No. Revisi

:

Tgl. Mulai Berlaku :

Puskesmas Paguyaman

1.Pengertian

No. Kode

Halaman

Ditetapkan Oleh Kepala Puskesmas Paguyaman

Haris Ahmad, SKM.,M.Kes NIP : 19700101 199103 1 018

:1–2

Mutu adalah faktor yang mendasar dari pelanggan. Mutu adalah penentuan pelanggan, bukan ketetapan insinyur, pasar atau ketetapan manajemen. Ia berdasarkan atas pengalaman nyata pelanggan terhadap produk dan jasa pelayanan, mengukurnya, mengharapkannya, dijanjikan atau tidak, sadar atau hanya dirasakan, operasional teknik atau subyektif sama sekali dan selalu menggambarkan target yang bergerak dalam pasar yang kompetitif (Wiyono, 1999). Indikator klinis lain seperti: Angka Kesembuhan Penyakit, Angka Kematian 48 jam, Angka Infeksi Nosokomial, Komplikasi Perawatan , dan sebagainya. Indikator mutu puskesmas akan mencerminkan mutu pelayanan dari puskesmas tersebut.

2.Tujuan Agar tersusun indikator klinis tersebut sebagai acuan ntuk melaksanakan manajemen kontrol dan alat untuk mendukung pengambilan keputusan dalam rangka perencanaan kegiatan untuk masa yang akan datang.

3.Kebijakan

Langkah-langkah dalam menyusun indikator mutu pelayanan

4.Referensi 5.Prosedur

Menciptakan lingkungan yang menyadari perlunya mengukur kinerja (klinis): –

Memahami konteks/latar belakang penyusunan indikator (apa yang ingin dikerjakan, mengapa, bagaimana, sebaik apa, dan problem apa yang mungkin dijumpai)

–

Kejelasan tujuan penyusunan indikator

–

Identifikasi pendukung dan penghambat dan bagaimana mengatasinya

–

Membentuk tim penyusun

–

Pelajari sistem mutu yang ada

–

Tentukan sumber informasi yang dibutuhkan untuk menyusun indikator

Penyusunan indikator: –

Review indikator-indikator yang ada dari literatur maupun dari DepKes

–

Review indikator-indikator yang selama ini digunakan

–

Susun indikator

–

Tetapkan metoda pengumpulan data dan sumber informasi

–

Tentukan metoda analisis

–

Sosialisasi

–

Tetapkan cara pelaporan indikator

Penerapan indikator: –

Monitor proses pengumpulan data

–

Monitor analisis terhadap indikator dan pelaporannya

–

Monitor penggunaan hasil analisis indikator

–

Hitung biaya implementasi

Review:

6.Unit Terkait

–

Kaji ulang terhadap indikator, cara pengumpulan data, analisis dan hasil analisis, pemanfaatan indikator untuk perbaikan, tindak lanjut perbaikan

–

Perbaikan/penambahan/pengurangan indikator

Evaluasi dan monitoring 1. Poli umum 2. UGD 3. KIA 4. Poli gigi 5. Apotek

7. Distribusi

1. Poli umum 2. UGD 3. KIA 4. Poli gigi 5. Apotek 6. Kepala puskesmas

8. Rekaman Historis No

Halaman

Yang dirubah

Perubahan

Diberlakukan Tgl.


RENCANA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGUYAMAN





RENCANA KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PAYANANAN KLINIS PUSKESMAS PAGUYAMAN No I

II

II.

URAIAN KEGIATAN PERSIAPAN a. Membentuk Tim/ panitia pengendalian Mutu Puskesmas Paguyaman b. Pelatihan tetang peningkatan mutu bagi team dan staf pkm

TUJUAN

SASARAN

PELAKSANA/ PENANGGUNG JAWAB

WAKTU

Terbentuk penanggungjawab pengendalian Staf Puskesmas Ketua Tim/ panitia mutu di Puskesmas Paguyaman Paguyaman pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman Mendapatkan pengetahuan dan Pelayanan puskesmas Kepala puskesmas dan Dokter Tiap Triwulan ketrampilan dalam upaya peningkatan puskesmas mutu c. Identifikasi masalah/ kegiatan Mendapatkan kegiatan prioritas Tim, staf dan seluruh Ketua Tim/ panitia mutu di Puskesmas unit pelayanan pengendalian mutu yang akan dilaksanakan peningkatan Paguyaman untuk peningkatan mutu d. Menyusun rencana kegiatan Tersusunnya kegiatan pengendalian mutu Tim pengendalian mutu Ketua Tim/ panitia upaya peningkatan mutu di Puskesmas Paguyaman di Puskesmas pengendalian mutu Paguyaman Puskesmas Paguyaman 1. Mengukur kepuasan pasien rawat jalan,rawat inap,dan pelayanan klinik lain 2. Mengevaluasi indikator klinis 3. Mutu SDM PELAKSANAAN a. Mengukur kepuasan pasien Diketahui tingkat kepuasan pasien/ Pasien/ keluarga Tim/ Panitia pengendalian 6 bulan sekali dan akhir tahun rawat jalan, rawat inap, keluarga/ masyarakat terhadap pelayanan pengunjung rumah mutu Puskesmas Paguyaman pelayanan kesehatan lainnya rawat jalan/ rawat inap/ pelayanan sakit kesehatan lainnya b. Mengevaluasi indikator klinis Diketahui indikator hasil pelayanan melalui Hasil pelayanan / Tim/ Panitia pengendalian Setiap bulan/ triwulan dan akhir indikator klinis laporan rutin pelayanan mutu Puskesmas Paguyaman tahun c. Mutu SDM Diketahui masalah dan upaya perbaikan Hasil pelayanan Tim/ Panitia Peningkatan Mutu Setiap triwulan, semester dalam rangka peningkatan mutu SDM SDM EVALUASI Presentasi hasil kegiatan Diketahui pelaksanaan kegiatan upaya Jajaran manajerial, staf Tim/ panitia pengendalian Setiap 3 bulan sekali dan akhir peningkatan mutu yang telah peningkatan mutu dan hasil/ dampaknya dan seluruh unit mutu Puskesmas Paguyaman tahun dilaksanakan (kepuasan pasien, pelayanan evaluasi indikator klinis dan

KETERANGAN

Mengirimkan peserta pelatihan ke diklat mutu

Mengirimkan kebutuhan

karyawan

sesuai

audit medis)


KERANGKA ACUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGUYAMAN





9.1.3 EP2

KAK PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS PAGUYAMAN a. PENDAHULUAN

Semakin meningkatanya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat maka sistem nilai dan orientasi masyarakat pun mulai berubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu dengan semakin meningkatya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi puskesmas sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan puskesmas perlu dilakukan.

LATA R BELA KANG Puskesmas adalah salah satu institusi dibawah Pemerintah Daerah yang member ikan pelayan an lang sung khus usn ya pela yanan kesehatan. Dal am upaya memberikan pelayanannya, puskesmas dituntut memberikan pelayanansebaik-baiknya sebagai public servis.. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutanmasyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutuseiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi. .Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secaralangsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan dengan hal tersebut maka puskesmas Boalemo perlu menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkaan pelayana secara bertahap melalui upaya program peningkatan pelayanan puskesmas. I.

TUJUAN 1. Tujuan Umum Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan rumah sakit melalui program peningkatan mutu pelayanan 2. Tujuan Khusus Tercapainya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit melalui : a. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Paguyaman b. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Paguyaman c. Pelaksanaan Audit Medik d. Peningkatan mutu SDM

II.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. Evaluasi indikator klinis pelayanan Puskesmas Paguyaman a. Pengumpulan/ pencatatandan Pelaporan Indikator Pelayanan/ Klinis b. Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis c. Analisis Data Data Indikator Pelayanan/ Klinis d. Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan Perbaikan) 2. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pe;ayanan di Puskesmas Paguyaman a. Survey Kepuasan Pasien Rawat Jalan b. Survey Kepuasan Pasien Rawat Inap c. Survey Kepuasan Pasien Gaway Darurat 3. Peningkatan Mutu SDM a. Orientasi Pegawai Baru b. Pelatihan tentang kesehatan c. Pendidikan berkelanjutan d.

III.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Membentuk Tim Pengendalian Mutu Puskesmas Paguyaman 2. Rapat Tim/ Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Paguyaman untuk membahas rencana kerja dan penentuan penanggungjawab kegiatan pokok program peningkatan mutu Puskesmas Paguyaman 3. Pelaksanaan Evaluasi Indikator Klinis Pelayanan Puskesmas Paguyaman a. Rapat Tim pengendalian mutu / penanggungjawab khusus evaluasi indikator klinis b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis c. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis d. Pengolahan data Indikator Pelayanan/ Klinis e. Melakukan analisis data Indikator Pelayanan/ Klinis setiap bulan/ triwulan f. Melaksanakan perbaikan. 4. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas a. Rapat Tim pengendalian mutu puskesmas / penanggungjawab khusus evaluasi kepuasan pasien Puskesmas Paguyaman

b. Membuat proporsal evaluasi/ pengukuran kepuasan pasien termasuk membuat kuisioner evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan pelayan kesehatan lainnnya . c. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan pelayan kesehatan lainnnya . d. Melakukan pengolahan dan analisis data hasil pengkuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan pelayan kesehatan lainnnya , serta kepuasan secara keseluruhan e. Membuat laporan hasil pengukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan pelayan kesehatan lainnnya , termasuk rekomendasi untuk tindak lanjut. 5. Peningkatan Mutu SDM a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana kerja b. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kualifikasi. c. Melakukan pelatihan internal ( orientasi pegawai baru di setiap unti kerja) d. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan mayarakat dan atau puskesmas IV.

SASARAN Tercapainya pencatatan dan pelaporan indikator klinis Tercapainya pengolahan data indikator klinis setiap bulan Tercapainya analisis data indikator klinis setiap bulan Terlaksananya penngukuran kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap bulan sekali V. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Kegiatan Tahun Bulan 1 2 3 4 5 6 7 Membentuk Tim Mutu x Rapat Tim Mutux x x X Evaluasi Indikator Klinis a. Pengumpulan/ pencatatan x x X x X x X dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis b. Pengolahan data indikator x x X x X x X pelayanan/ klinis c. Analisis data indikator x x X x X x X pelayanan/ klinis Pengukuran kepuasan Pelayanan/ Rumah Sakit a. Pengukuran kepuasan x pasien rawat jalan b. Pengukuran kepuasan X pasien rawat inap c. Pengukuran kepuasan pasien pelayanan kesehatan lain Peningkatan Mutu SDM a. Orientasi pegawai baru x b. Pelatihan eksternal x 1. 2. 3. 4.

N o 1. 2. 3.

4.

5.

dan pelayanan kesehatan lainnya setiap 6 (enam)

8

9

10

11

X

12 x

X

X

X

x

X

X

X

X

X

x

X

X

X

x

x

X

x x

LANGKAH LANGKAH KEGIATAN PELAKSANAAN PATIENT SAFETY ADALAH 1. Membentuk Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit, dengan susunan organisasi sebagai berikut: Ketua: dokter, Anggota: dokter, dokter gigi, perawat, tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan lainnya. 2.

Puskesmas agar mengembangkan sistem informasi pencatatan dan pelaporan internal tentang insiden

3.

Puskesmas agar memenuhi standar keselamatan pasiendi puskesmast dan menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien .


BUKTI MONEV PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGUYAMAN





9.1 3. EP3 a bukti monev

MONEV PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS LATAR BELAKANG Monitoring dan Evaluasi merupakan bagian penting dari istrasi yang efektif dalam suatu organisasi. Hal ini suatu proses bantuan kepada staf untuk mencapai tujuan organisasi. Hasil yang diharapkan dikaitkan dengan standar yang digunakan dalam pelayanan kesehatan akan bermakna apabila tujuan dapat dicapai dengan hasil yang baik. Hasil tersebut sangat tergantung pada kualitas kinerja yang ditampilkan oleh staf yang berada di lingkungan Puskesmas Paguyaman dan jajarannya. Oleh sebab itu salah satu bagian yang penting dalam proses manajemen adalah melakukan monitoring untuk mengetahui bagaimana Suatu puskesmas memberikan pelayanan klinis PENGERTIAN MONOTORING. Monitoring adalah suatu proses pengumpulan dan menganalisis informasi dari penerapan suatu program termasuk mengecek secara reguler untuk melihat apakah kegiatan/program itu berjalan sesuai rencana sehingga masalah yang dilihat /ditemui dapat diatasi(WHO) PENGERTIAN EVALUASI World Health Organization (WHO) merumuskan evaluasi sebagai suatu proses dari pengumpulan dan analisis informasi mengenai efektivitas dan dampak suatu program dalam tahap tertentu sebagai bagian atau keseluruhan dan juga mengkaji pencapaian program. Definisi lain dikemukakan oleh Swansburg (1996) yang menyatakan bahwa evaluasi kinerja adalah suatu proses pengendalian dimana kinerja pegawai dievaluasi berdasarkan standar.

TUJUAN MONITORING DAN EVALUASI 1 Memperoleh informasi terutama tentang kegiatan apakah telah dilaksanakan sesuai dengan rencana dan memberikan umpan balik 2 Mempertanggung jawabkan tugas/kegiatan yang telah dilakukan 3 Sebagai bahan untuk mengambil keputusan dalam mengembangkan program/kegiatan dan tindak lanjut monitoring. 4

Menentukan kompetensi pekerjaan dan meningkatkan kinerja dengan menilai dan mendorong hubungan yang baik diantara pegawai .

MANFAAT MONITORING EVALUASI 1. Mengidentifikasi masalah keperawatan/kebidanan. 2. Mengambil langkah korektif untuk perbaikan secepatnya. 3. Mengukur pencapaian sasaran/target. 4. Mengkaji kecenderungan status kesehatan pasen/masyarakat yang mendapat pelayanan. MONITORING DAN PELAPORAN KEGIATAN EVALUASI Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Skedul pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagaimana dibawah ini. a. Waktu Pelaksanaan. Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama Januari s/d Desember b. Tempat Pelaksanaan. Tempat pelaksanaan di Puskesmas Paguyaman c. Metodologi Pelaksanaan Kegiatan. Metodologi dalam pelaksanaan kegiatan untuk masing-masing pelayanan adalah melalui aplikasi langsung dilapangan dengan berinteraksi kepada pasien/masyarakat, transfer informasi antar personal di lintas unit pelayan


PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKTAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGUYAMAN






KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/ / / /2016 TENTANG PETUGAS YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN Menimbang

: 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu, perlu disusun petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien. 2. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

: 1. Undang-Undang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495). 3. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431). 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara 3637) . 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah Sakit . 6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. MEMUTUSKAN

Menetapkan Kesatu

: :

Kedua

:

Keputusan tentang kewajiban tenaga klinis sebagaimana DIKTUM PERTAMA terlampir dalam lampiran surat keputusan ini.

Ketiga

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien .

Mengetahui Pada tanggal: Kepala Puskesmas Paguyaman


LAMPIRAN SK KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR

: SK. /

TANGGAL

:

/

/

/2016

UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN Pelayanan Prima sebagai visi yang ingin dicapai oleh puskesmas ini pada tahun 2010 mendatang mengharuskan seluruh stakeholder-nya untuk segera memperbaiki pelayanan mereka. Salah satu aspek penting dalam pelayanan puskesmas adalah pelayanan klinis. Itulah sebabnya,upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien perlu mendapat perhatian yang memadai dari pihak puskesmas TEMA Pemenuhan akreditasi pelayanan klinis akan meningkatkan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien. TUJUAN 1. Terlaksananya kegiatan pemantauan terhadap indicator klinis dan keselamatan pasi 2. Terlaksananya kegiatan survey kepuasaan pasien SASARAN 1. Dokter / IDI 2. Dokter gigi /PDGI 3. Perawat / PPNI 4. Bidan/IBI 5. Apoteker/IAI 6. Tenaga kesehatan lain BENTUK KEGIATAN

Pemantauan Indikator Klinis 1. 2.

Kepala puskesmas membentuk tim penilai indikator klinis puskesmas Tim penilai melakukan pemantauan terhadap indikator-indikator sebagai berikut: a. Keefektifan klinis /tingkat pasien yang pernah dirawat masuk kembali setelah x hari b. Berpusat pada pasien/Hak-hak pasien 3. Hasil pemantauan indicator klinis disusun dalam bentuk laporan. 4. Laporan hasil pemantauan indicator klinis disampaikan kepada seluruh stakeholder rumah sakit 5. Membuat surat tindak lanjut dari hasil evaluasi Keselamatan Pasien 1. Kepala puskesmas membentuk tim keselamatan pasien di puskesmas 2. Tim menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit yaitu: a. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien b. Pimpin dan dukung staf anda c. Integrasikan aktivitas resiko d. Kembangkan sistem pelaporan e. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keamanan pasien g. Cegah cedera melalui implementasi sistem keamanan pasien Mengetahui Pada tanggal : Kepala Puskesmas Paguyaman


Nomor

:

Revisi Ke : Berlaku Tgl:

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGUYAMAN





9.4.1 EP2


KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/ / / /2016 TENTANG PETUGAS YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN Menimbang

:

1. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu, perlu disusun petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien. 2. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

: 1. Undang-Undang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495). 3. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431). 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara 3637) . 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1988 tentang Rumah Sakit . 6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit. MEMUTUSKAN

Menetapkan Kesatu

: :

Kedua

:

Keputusan tentang kewajiban tenaga klinis sebagaimana DIKTUM PERTAMA terlampir dalam lampiran surat keputusan ini.

Ketiga

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien .

Mengetahui Pada tanggal: Kepala Puskesmas Paguyaman


LAMPIRAN SK KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR

: SK. 440/

TANGGAL

:

/

/

/2016

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN 1. 2. 3.

PENANGGUNG JAWAB KEPALA PUSKESMAS KETUA TIM DOKTER PUSKESMAS ANGGOTA TIM Petugas Poli umum Petugas Poli gigi Petugas Poli KIA Petugas Apotek Petugas UGD Petugas Laboratorium Petugas Ambulance Petugas Gizi

Mengetahui Pada tangga: Kepala Puskesmas Paguyaman



URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB MASING – MASING ANGGOTA TIM MUTU PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS PAGUYAMAN





TUGAS DAN FUNGSI TIM MUTU PENINGKATAN LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN LANDASAN HUKUM

1. Undang – undang nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan 2. Peraturan menteri Kesehatan RI Nomor 1596/Men.Kes/Per II/1998.Tentang Rumah Sakit. 3.

Peraturan menteri kesehatan RI No.1239/Men.Kes/XI/RI/2001 tentang Praktek Perawat.

PERAN TIM  

Mengupayakan standar – standar untuk kelancaran pelayanan klinis. Mengupayaka standar ketenagaan ,jenjang karier dan pengembangan staf.



Membina etika professional mengaturb kewenangan fungsional profesi keperawatan.

FUNGSI TIM 

Menyediakan standar-standar yang mencakup pengembangan praktek dan sumber daya Manusia. o Menyediakan jenjang karir dalam bentuk peringkat fungsi dan prosedur pelaksanaannya. o

Menyediakan alat ukur evaluasi baik untuk asuhan maupun untuk standar penilaian kerja pelayanan klinis.

BIDANG KERJA 

KLINIS :

-

Sistem pemberian asuhan, Model praktek asuhan pelayanan klinis.

-

Sistem peringkat fungsional

-

Sistem dokumentasi

-

Sistem pelaporan

TUGAS TIM 1. Menyusun rencana kegiatan tim dalam rangka penetapan kebijakan (strategis) puskesmas berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2. Memutuskan standar pelayanan asuhan keperawatan, standar pelayanan asuhan kebidanan,standar peralatan,standar tenaga medis dan standar-standar lainnya yang sesuai dengan kode etik profesi,standar profesi berdasarkan referensi ke ilmuan yang mutahir serta peraturan perundangundangan yang berlaku. 3. Mendistribusikan tugas dan sumber daya kepada para anggota,,agar tugas-tugas terbagi habis dan dapat berjalan dengan lancar. 4. Memimpin para anggota agar dapat melaksanakan dan mengimplementasikan tugasnya masingmasing,sesuai dengan standar/ rencana kerja yang telah di tetapkan serta peraturan perundangundangan yang berlaku. 1. Mengkoordinasikan para anggota tim dan staf agar dapat melaksanakan tugasnya dalam menjalin kerjasama yang sinergis dan harmonis. 2. Memberikan petunjuk dan bimbingan teknis kepada para anggota dan staf paramedic fungsional agar pelaksanaan tugas berjalan sesuai dengan yang telah direncanakan, sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang belaku. 3. Mengwasi, mengendalikan dan membina pelaksanaan tugas-tugas anggota tim, agar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 4. Melaksanakan evaluasi kompetensi tenaga klinis sebagai bahan pertimbangan dalam pengembangan karier. 5. Melaksanakan penelitian dan pengembangan mutu pelayanan klinis. 6. Membuat standar kebutuhan sumber daya berupa sarana , prasarana, tenaga, peralatan, bahan dan kebutuhan lainnya. 7. Mengevaluasi hasil kegiatan tim secara keseluruhan.

8. Membuat laporan hasil kegiatan di bidang tugasnya, sebagai bahan informasi dan pertanggung jawaban kepada penanggung jawab yaitu kepala puskesmas. 9. Melaksanakan tuga-tugas lain yang di berikan oleh kepala puskesmas. 10. Tim dalam melaksanakan tugasnya berada dibawah dan bertanggung jawab kepada kepala Puskesmas Paguyaman

PEMBAGIAN TUGAS TIM  

Tim bertugas dalam manajemen asuhan dan dalam operasional (man, money material, & machine) Pengurus harus diisi oleh medis dan para medis yang masih fungsional.

URAIAN TUGAS: 

KETUA TIM

1. Mengkoordinasikan seluruh fungsi, peran tim dan anggota 2. Mengusulkan dan mengajukan pengesahan kepada kepala puskesmas 3. Menjalin kerjasama yang baik dengan aggota tim. 

WAKIL KETUA

1. Membantu tugas-tugas komite keperawatan 2. Mewakili ketua tim pada waktu berhalangan 3. Menggantikan peran ketua tim pada saat ketua berhalangan tetap atau pada saat ketua tim tidak/kurang aktif 

SEKRETARIS

Memfasilitasi seluruh istrasi tim mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien 

BENDAHARA

Mengelola keuangan dan mempertanggung jawabkan keluar masuk kas setiap rapat akhir tahun 

URAIAN TUGAS UNTUK PENINGKATAN MUTU

- Menyusun standar asuhan keperawatan , standar asuhan kebidanan, standar kebutuhan tenaga, standar pelayanan apotik,standar kebutuhan sarana / fasilitas pelayanan, prosedur tetap, dan standar lainnya dalam lingkup pelayanan klinis. -

Menyusun format asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan.

-

Menganalisa model /metode asuhan yang cocok untuk diberlakuakan.

- Membuat konsep pengembangan profesionalisme baik melalui jenjang pendidikan, pelatihan, dan promosi jabatan. -

Mensosialisasikan etika profesi.

-

Melakukan pembinaan kepada anggota dan staf klinis yang melanggar etika profesi.

-

Melakukan pemantauan pelaksanaan etika profesi.

-

Mengkoordinasi pengurusan SIP, SIK, SIPP, SIB, Dan SIPB.

- Menotoring tingkat kelengkapan dokumentasi . - Melakukan penilaian terhadap penerapan standar pelayanan klinis.


RENCANA PROGRAM TIM PENINGKATAN LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGUYAMAN





9.4.1 EP4

RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGUYAMAN 1.

PENDAHULUAN Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang berkesinambungan

dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya , karena muara dari pelayanan di puskesmas adalah pelayanan jasa. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-masalah yang terungkap (Jacobalis S, 1989). 2. LATAR BELAKANG Puskesmas adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang berada di tingkat dasar, yang kompleks,

Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di puskesmas menyangkut berbagai fungsi

pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Maka puskesmas harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun istrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu,puskesmas harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di puskesmas diawali dengan penilaian akreditasi yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat input dan proses. Pada kegiatan ini puskesmas harus melakukan berbagai standar dan prosedur yang telah ditetapkan.Puskesmas dipicu untuk dapat menilai diri (self assesment) dan memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Sebagai kelanjutan untuk mengukur hasil kerjanya perlu ada alat ukur yang lain, yaitu instrumen mutu pelayanan puskesmas yang menilai dan memecahkan masalah pada hasil (output). Tanpa mengukur hasil kinerja puskesmas tidak dapat dikertahui apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan output yang baik pula. Indikator puskesmas disusun bertujuan mengukur kinerja puskesmas serta nyata sesuai standar yang ditetapkan.

3. TUJUAN a.

Tujuan Umum :

Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan, keselamatan pasien dan memeberikan kepuasan kepada pasien.

b.

Tujuan Khusus: 1)

Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar pelayanan medis

dan keperawatan 2)

Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,

keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien. 3)

Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui

peningkatan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan. 4)

Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Puskesmas Paguyaman

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan Tim Peningkatan Mutu pelayanan Puskesmas Paguyaman dilakukan melalui Pemantauan dan Peningkatan Indikator Klinis dan keselamatan pasien. a.

Pemantauan Indikator Klinis Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan output suatu pelayanan. Metode

pengukuran ini lebih mencerminkan mutu hasil pelayanan. Indikator klinis yang dipantau untuk menilai mutu pelayanan antara lain : 1) 2) 3) 4) 5) 6)

Asesment terhadap area klinik Pelayanan laboratorium Penggunaan antibiotika dan obat lainnya Kesalahan medis (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medis Pencegahan dan kontrol infeksi, surveilans dan pelaporan

Lokasi pemantauan indikator klinis adalah sebagai berikut : NO.

INDIKATOR KLINIS

UNIT

Asesment terhadap area klinik Pencegahan dan kontrol infeksi, surveilans dan pelaporan Kesalahan medis (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) Pelayanan laboratorium Penggunaan antibiotika dan obat lainnya Angka ketidaklengkapan pengisian catatan medis b.

PELAYANAN Ruang poli Ruang rawat inap Laboratorium Apotik Rekam Medik

Pemantauan Patient Safety Untuk mengetahui tingkat keselamatan pasien dilakukan pemantauan langsung dan

survey untuk menggali lebih dalam mengenai penilaian pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP).

tingkat keselamatan pasien melalui


LAPORAN HASIL MONITORING PROGRAM TIM PENINGKATAN LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGUYAMAN





PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN

Puskesmas Paguyaman

Jalan Tras Sulawesi



Pukul:

Rapat tentang laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun secara periodik.


Pelaporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun secara periodik oleh tim kepada kepala puskesmas sebagai penanggung jawab Puskesmas Paguyaman.

Kesimpulan

Sistim pelaporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun oleh tim harus selalu dilaporkan kepada kepala puskesmas sebagai penanggung jawab Puskesmas Paguyaman secara periodik dalam rapat tim mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

Rekomendasi

Kepala Puskesmas Paguyaman merekomendasikan untuk pelaksanaan Pelaporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun secara periodik oleh tim kepada kepala Puskesmas Paguyaman

Daftar Hadir No

Nama

1


2

Tim mutu klinis dan keselamatan pasien

Mengetahui

Tanda- tangan.

Tanggal……


Haris Ahmad S.KM.M.Kes NIP: 19700101

199103 1 018

201

Notulen

…………………………… NIP:

9.4.2 EP2 Nomor

:

Revisi Ke : Berlaku Tgl:

HASIL ANALISIS, KESIMPULAN DAN REKOMENDASI HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGUYAMAN





PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN Jalan Trans Sulawesi

Puskesmas Paguyaman



Pukul:

Rapat tentang laporan hasil analisis, kesimpulan dan rekomendasi hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.


Pelaporan hasil analisis, kesimpulan dan rekomendasi hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien .

Kesimpulan

Pelaporan hasil analisis, kesimpulan dan rekomendasi hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun oleh tim harus dilaksanakan dan dilaporkan kepada kepala puskesmas sebagai penanggung jawab Puskesmas Paguyaman dalam rapat tim mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

Rekomendasi

Kepala Puskesmas Paguyaman merekomendasikan untuk melaksanakan sistim pelaporan hasil analisis, kesimpulan dan rekomendasi hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun k oleh tim kepada kepala Puskesmas Paguyaman

Daftar Hadir No

Nama

1


2

Tim mutu klinis dan keselamatan pasien

Mengetahui Kepala Puskesmas Paguyaman

Haris Ahmad, S.KM.M.Kes NIP: 19700101 199103 1 018

Tanda- tangan.

Tanggal……............ Notulen

……………………………

201


RENCANA PROGRAM PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGUYAMAN





RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU PAYANANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGUYAMAN LATAR BELAKANG

Pelayanan kesehatan adalah Setiap upaya yang di selenggarakan secara sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok maupun masyarakat. Sedangkan Mutu pelayanan adalah tingkat kesempurnaan dan standar yang telah di tetapkan dalam memberikan pelayanan di puskesmas untuk mengurangi resikoklinis. Kualitas jasa adalah bagian terpenting dalam memberi kepuasan kepada pelanggan.pasien/klien sebagai pelanggan merupakan alat promosi yang paling efektif dan akurat untuk menarik perhatian pelanggan lainnya dengan cara memberi informasi kepada orang lain. B . TUJUAN Tujuan umum program menjaga mutu pelayanan adalah untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan di unit pelayanan puskesmas .

Dalam dewasa ini misalnya, Angka Kematian baik Ibu atau Bayi di Indonesia cukup tinggi . untuk menurunkan AKB dan AKI tersebut perlu meningkatkan standart dalam meningkatkan mutu pelayanan kebidanan . yang sangat berperan dalam hal tersebut adalah petugas kesehatan khusus nya adalah bidan. Untuk itu pelayanan kebidanan harus mengupayakan peningkatan mutu dan memberi pelayanan sesuai standar yang mengacu pada semua persyaratan kualitas pelayanan dan peralatan kesehatan agar dapat memenuhi kebutuhan masyarakat. Fokus pembangunan kesehatan terhadap tingginya AKI masih terus menjadi perhatian yang sangat besar dari pemerintah karena salah satu indikator pembangunan sebuah bangsa AKI dan AKB. Tingginya AKI dan AKB di Indonesia dapat disebabkan oleh beberapa faktor : 1. Masyarakat Masyarakat sebagai pengguna jasa pelayanan masih kurang memahami Masalah masalah kesehatan seperti 

Minim nya kesadaran untuk berperilaku hidup bersih dan hidup sehat



Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan



Kesehatan reproduksi



Peran serta masyarakat untuk pembangunan kesehatan yang minim



Gaya hidup yang cenderung berubah dan sulit untuk menerima perubahan

2. Tenaga Kesehatan Bidan merupakan tenaga kesehatan yang sangat berperan dalam pelayanan kebidanan dan kurangnya keterampilan dan pengetahuan bidan dan menyebabkan hal yang sangat fatal dalam penyelamatan nyawa seorang ibu karena bidan adalah tenaga kesehatan yang paling dekat pada masyarakat yang secara khusus memberi pelayanan kebidanan kepada ibu dan sebagai pengambil keputusan terhadap seorang yang telah memercayakan dirinya berada dalam asuhan dan penanganan bidan.

Kurangnya keterampilan bidan tentu dapat menyebabkan berbagai macam masalah dalam memberi asuhan , sementra tujuan bidan didik dan ditempatkan ditengah masyarakat adalah menurunkan AKI . kurangnya keterampilan dapat menyebabkan hal-hal yang sering kali menjadi penyebab kematian ibu, seperti terlambat mendapat pertolongan , terlambat merujuk,terlambat mengambil keputusan , terlambat mengenali risiko tinggi pada klien sehingga penanganan kehamilan dan persalinan dengan risiko tinggi terlambat dilakukan. Kurangnya keterampilan bidan berkomunikasi juga dapat mengakibatkan penggerakan peran serta aktif masyarakat untuk pembangunan kesehatan dan kepedulian masyarakat terhadap kesehatan diri dan keluarganya kurang maksimal. 3. Pemerintah Perhatian pemerintah pada pelayanan kebidanan masih berfokus pada kuantitas tenaga kesehatan itu sendiri dan berorientasi pada distribusi atau penyebaran tenaga kesehatan tersebut guna memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan di tiap wilayah dan meningkatkan cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan. Dibutuhkan kebijakan pemerintah yang tegas terhadap penyebaran tenaga kesehatan agar bidan mau ditempatkan di pedesaan dan daerah terpencil. Kepuasan pelanggan pengguna jasa pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor : Pemahaman pengguna jasa tentang jenis pelayanan yang akan diterima ,dalam hal ini asfek komunikasi memegang peranan penting 1. Empati (sikap peduli) yang ditunjukan oleh petugas kesehatan . 2.

Biaya (cost) , tingginya biaya pelayanan kesehatan dapat dianggap sebagai sumber moral pasien dan

keluarganya 3. Penampilan fisik ( kerapian) petugas, kondisi kebersihan dan kenyamanan ruangan. 4. Jaminan keamanan yang ditunjukan oleh petugas kesehatan. 5. Keandalan dan keterampilan( reabiliti ) petugas kesehatan dalam memberikan perawatan 6. Kecepatan petugas dalam memberi tanggapan terhadap keluhan pasien.

No I

II

URAIAN KEGIATAN

PERSIAPAN a. Membentuk Tim/ panitia pengendalian Mutu Puskesmas Terbentuk penanggungjawab pengendalian mutu di Puskesmas Paguyaman Paguyaman b. Pelatihan tetang peningkatan mutu bagi team dan staf Mendapatkan pengetahuan dan pkm ketrampilan dalam upaya peningkatan mutu c. Identifikasi masalah/ kegiatan yang akan dilaksanakan Mendapatkan kegiatan prioritas peningkatan mutu di Puskesmas untuk peningkatan mutu Paguyaman d. Menyusun rencana kegiatan upaya peningkatan mutu Tersusunnya kegiatan pengendalian mutu di Puskesmas Paguyaman 1. Mengukur kepuasan pasien rawat jalan,rawat inap,dan pelayanan klinik lain 2. Mengevaluasi indikator klinis 3. Mutu SDM PELAKSANAAN a. Mengukur kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap, Diketahui tingkat kepuasan pasien/ pelayanan kesehatan lainnya keluarga/ masyarakat terhadap pelayanan rawat jalan/ rawat inap/ pelayanan kesehatan lainnya b. Mengevaluasi indikator klinis Diketahui indikator hasil pelayanan melalui indikator klinis c. Mutu SDM

II.

TUJUAN

SASARAN

PELAKSANA/ PENANGGUNG JAWAB

WAKTU

Staf Puskesmas Ketua Tim/ panitia Paguyaman pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman Pelayanan Kepala puskesmas dan Tiap Triwulan puskesmas Dokter puskesmas

KETERANGAN

Mengirimkan peserta pelatihan ke diklat mutu

Tim, staf dan seluruh Ketua Tim/ panitia unit pelayanan pengendalian mutu Tim pengendalian Ketua Tim/ panitia mutu di Puskesmas pengendalian mutu Paguyaman Puskesmas Paguyaman

Pasien/ keluarga Tim/ Panitia 6 bulan sekali dan pengunjung rumah pengendalian mutu akhir tahun sakit Puskesmas Paguyaman

Hasil pelayanan / laporan rutin pelayanan Diketahui masalah dan upaya perbaikan Hasil pelayanan dalam rangka peningkatan mutu SDM

Tim/ Panitia pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman Tim/ Panitia Peningkatan Mutu SDM

Setiap bulan/ triwulan dan akhir tahun Setiap triwulan, semester

EVALUASI Presentasi hasil kegiatan peningkatan mutu yang telah Diketahui pelaksanaan kegiatan upaya Jajaran manajerial, Tim/ panitia Setiap 3 bulan dilaksanakan (kepuasan pasien, evaluasi indikator klinis peningkatan mutu dan hasil/ dampaknya staf dan seluruh unit pengendalian mutu sekali dan akhir dan audit medis) pelayanan Puskesmas Paguyaman tahun

Mengirimkan karyawan sesuai kebutuhan


SK DAN SPO PENYAMPAIAN INFORMASINnPENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DIPUSKESMAS PAGUYAMAN






KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/ / / /2016 TENTANG PENYAMPAIAN INFORMASI Menimbang

:

1.Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di Puskesmas, pimpinan puskesmas dan petugas di puskesmas harus selalu siap dalam memberikan informasi tentang peningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien . 2.Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan kesiapan petugas dalam memberikan informasi tentang peningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

:

1. Undang-UnSdang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. 2. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan. 3. Permenkes/No.5.th.2014/Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer. 4. PERMENKES. NO.1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT. 5. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495) 6. Undang-undang Nomor 29 Tah u n 2004 tentang Praktik Kedokteran( L e m b a r a n N e g a r a Tah u n 2 0 0 4 N o m o r 116 , Tam b a h a n L e m b a r a n Negara Nomor 4431) 7. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637) 8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentangRumah Sakit 9.Keputusan Menteri Kesehatan Repub ik Indonesia N o m o r 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.


: :

Kedua

:

Ketiga

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang kesiapan petugas dalam memberikan informasi tentang peningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien. Keputusan tentang kesiapan petugas dalam memberikan informasi tentang peningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien dalam diktum DIKTUM diatas adalah Dokter / IDI Dokter gigi /PDGI Perawat / PPNI Bidan/IBI Apoteker/IAI Tenaga kesehatan lain Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.




KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGUYAMAN NOMOR: SK. 440/ / / /2016 TENTANG KETETAPAN PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK PELAKSANAAN KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN Menimbang

:

1. Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien secara optimal dan bermutu maka kepala puskesmas menetapkan petugas yang bertangggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang direncanakan. 2. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan petugas yang bertangggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang direncanakan dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

: 1. 2.

Undang-UnSdang Dasar 1945 yang telah diamandemen, pasal 28. Undang-Undang No. 32 tahun 1996 tentang tenaga Kesehatan.

3.

Permenkes/No.5.th.2014/Panduan praktek klinis dokter di fasilitas pelayanan primer.

4.

PERMENKES. NO.1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT.

5.

Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495)

6.

Undang-undang Nomor 29 Tah u n 2004 tentang Praktik Kedokteran( L e m b a r a n N e g a r a Tah u n 2 0 0 4 N o m o r 116 , Tam b a h a n L e m b a r a n Negara Nomor 4431)

7.

Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara3637)

8.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 tentangRumah Sakit

9. Keputusan Menteri Kesehatan Repub ik Indonesia N o m o r 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.


: :

Kedua

:

Ketiga

:

Keputusan Kepala Puskesmas Paguyaman tentang petugas yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang direncanakan . Keputusan tentang petugas yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang direncanakan DIKTUM adalah Dokter / IDI Dokter gigi /PDGI Perawat / PPNI Bidan/IBI Apoteker/IAI Tenaga kesehatan lain Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan , dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.



Indikator Bab 9 6h2611

Overview 1s532p

More details 6h715l

Related Documents 2w1qw

Indikator Bab 9 6h2611

Bab 9 5h1d2c

Sk Bab 1-bab 9 1z165h

9. Indikator Literasi 694m2t

Audit Manajemen Bab 9 4s152n

Sop Puskesmas Bab 9 2i6cf

More Documents from "meis" 44c4t

Sop Keluhan Dan Umpan Balik 4k2l2h

Indikator Bab 9 6h2611

Sop Filariasis 3t4o3w

Fish Bone 5s1f5

Format Sop Lansia 276i4

Sop Perubahan Jadwal 444k49