Morfología De Los Dientes Temporales 451a5e

Morfología de los dientes temporales Universidad Nuestra Señora De La Paz | Informática Marcela Alejandra Montellano Loredo

Morfología de los dientes temporales La especie humana, al igual que todos los mamíferos, es bifiodonta. Esto quiere decir que posee dos series completas de dientes a lo largo de su vida y que erupcionan en dos procesos en el tiempo. Estas series de dientes o denticiones son la temporal y permanente, las cuales difieren en diferentes aspectos tanto cuantitativos y funcionales como morfológicos y estructurales. La primera serie o dentición, denominada temporal, decidua, caduca o “de leche”, tiene una gran importancia en la odontología incluso implementando una especialidad llamada odontopediatría que está encargada del estudio específico de esta dentición y las distintas patologías y fenómenos que pueden presentarse en esta. Cabe recalcar que esta dentición está formada por 20 dientes en total (5 dientes por hemiarcada): 10 dientes superiores o maxilares y 10 dientes inferiores o mandibulares; por otro lado la dentición permanente presenta 32 dientes en total (8 por hemiarcada): 16 dientes en la arcada superior y 16 dientes en la inferior. A partir de los 7 años estos dientes son reemplazados por los permanentes aunque también puede notarse que a los 6 años ya erupciona el primer molar permanente. Al igual que los permanentes, la erupción de estos dientes se produce cuando aún no se ha calcificado por completo el tercio apical (correspondiente a la parte más caudal de la raíz del diente), el cual se integra pasado aproximadamente de medio a un año de su aparición en la cavidad bucal. El siguiente ensayo estará enfocado en la dentición temporal, sus diferentes características, diferencias con la dentición permanente y especialmente la morfología y anatomía de los diferentes dientes y grupos dentarios que conforman la primera serie dental en la vida de una persona que luego dará lugar al desarrollo adecuado de la segunda. Para un odontólogo es importante entender el cuidado que se debe tener con los dientes temporales ya que estos cuentan con diversas funciones, siendo la más importante generar un ambiente adecuado y saludable para el desarrollo de la dentición permanente, la cual va a permanecer por un tiempo mucho más 1 | Página

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prolongado y sufrirá diversos os con agentes patógenos y otros factores correspondientes al hábito de una persona. Por lo que se debe procurar mantener la salud oral en un niño e incentivar la buena limpieza y alimentación para prevenir futuros problemas con los dientes permanentes y su desarrollo. Además de su función principal, los dientes temporales cumplen funciones biológicas y fisiológicas. Las biológicas incluyen mantener la relación de proximidad con los permanentes, actuación en el proceso de erupción de los permanentes (fig.1) 1 y acción estimulante en el crecimiento de los maxilares. Por otro lado las fisiológicas incluyen su acción masticatoria, establecimiento de una línea y plano de oclusión, mantenimiento de la dimensión vertical, iniciación de la fonación y el mantenimiento del espacio requerido para Figura 1.- Proceso de erupción de los dientes la

correcta

erupción

de

los

dientes

permanentes.

permanentes. En la dentición humana se distinguen cuatro clases de dientes cuya morfología indica la función que desarrollan. La fórmula dentaria para la dentición temporal es de 2 incisivos, 1 canino y 2 molares por cuadrante, a diferencia de la dentición permanente que presenta 2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares en cada cuadrante. La fórmula de la dentición temporal también se puede expresar de la siguiente

manera

considerando

los

maxilares superior e inferior individualmente:

1 Ortiz.; Godoy.; Farías.; Mata, M. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría "Ortodoncia.ws edición electrónica agosto 2009. 2 | Página

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Maxilar superior 2 incisivos 1 canino 2 molares 5 = + + = ×2=20 dientes Maxilar inferior 2 incisivos 1 canino 2 molares 5 Esta fórmula nos muestra que la dentición temporal únicamente está formada por 3 grupos dentarios (incisivos, caninos y molares). Mientras por otro lado, la dentición permanente está compuesta por 4 grupos incorporándose el grupo de los premolares, esto quiere decir que la dentición temporal no cuenta con premolares. Sin embargo, autores como Choquet y Herpin consideran a los molares temporarios como premolares 2 por sus características anatómicas que son más parecidas a las de los premolares permanentes y además porque los premolares permanentes son los que van a ocupar el espacio de los molares temporarios. Estas similitudes morfológicas serán expuestas más adelante. Cada grupo dentario cuenta con una función específica: los incisivos son capaces de cortar

los

alimentos,

los

caninos pueden desgarrar alimentos

y

los

molares

pueden triturarlos así como sus cúspides permiten que el alimento “migre” hacia la lengua

para

poder

ser

deglutido. Estas diferentes funciones Figura 2.- Arcada temporal que muestra los 3 distintos grupos dentarios

dentarios

de

los

están

grupos dadas

gracias a la morfología de

estos dientes. 2 Figún, M. & Garino, R. “ANATOMÍA ODONTOLÓGICA FUNCIONAL Y APLICADA”. Editorial El Ateneo. 3 | Página

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El primer grupo dentario corresponde a los incisivos. Los incisivos temporales son los primeros dientes que erupcionan disponiéndose en la parte anterior del arco dentario. Aparecen a partir del sexto u octavo mes de vida; el orden más frecuente suele ser: incisivo central inferior, incisivo central superior, incisivo lateral superior y finalmente el incisivo lateral inferior. Su forma resulta muy parecida a la de los permanentes, sin embargo puede notarse que las caras vestibulares tienen proporciones inversas a las de los permanentes siendo más ancha que alta. Además también puede notarse que hay una reducción en el tamaño de los elementos que integran la cara palatina (cuarto lóbulo y rebordes marginales). Cada incisivo tiene sus propias características morfológicas y son las siguientes: s Incisivo central superior (ICS): Erupciona hacia los 9 meses de edad del niño. Es el único diente en el que el diámetro mesiodistal de la corona es mayor que su altura, lo cual le da su ancho característico. Su superficie vestibular es lisa y convexa, sin surcos ni depresiones (no existe la triple lobulación que permanente presenta). En su superficie palatina se puede notar el cuarto lóbulo o cíngulo que no presenta surcos ni depresiones, en su porción lateral se notan los rebordes marginales que se extienden hasta incisal. A pesar de la existencia del cíngulo y rebordes, estos no son tan prominentes y definidos como los del incisivo central permanente. El cuello es bastante definido y por esto se nota una gran convexidad en las caras proximales de la corona y su superficie. Las longitudes y diámetros de este diente primario son mucho más proporcionadas que las que presenta el permanente. Tiene una única raíz con forma cónica. 3 (fig. 3. A) s Incisivo lateral superior (ILS): Posee características similares a las del central aunque la corona es más alta que ancha. Normalmente este diente erupciona en promedio a los 11,7 meses de edad. Puede notarse que en la cara palatina se presenta una fosa lingual más profunda debido a que los 3 4 | Página

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rebordes marginales tienen más relieve. Su raíz es igual a la del central pero más larga en comparación a la corona.4 (fig. 3. B) s Incisivo central inferior (ICI): Este es el primer diente en erupcionar y lo hace aproximadamente a los 6-7 meses. En su superficie vestibular no se notan mamelones ni surcos de desarrollo, es lisa y plana. En la cara

lingual

se

encuentran el cuarto lóbulo

y

rebordes

marginales pero no muy

prominentes,

igualmente la fosa es menos profunda. La línea cervical y cuello son

bastante

marcados. La raíz es casi 3 veces más larga que la corona, es cónica y estrecha. 5

(fig. 3. C)

Figura 3.- Grupo dentario de los incisivos temporarios en sus caras vestibular y proximal: A. Incisivo central superior. B. Incisivo lateral superior. C. Incisivo central inferior. D. Incisivo lateral inferior.

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s Incisivo lateral inferior (ILI): Similar al central inferior pero el ángulo distoincisal es redondeado. La corona es más alta que ancha pero con aspecto rectangular. Sus dimensiones son mayores que las del central inferior. La cara lingual es más marcada por lo que hay mayor concavidad. Tiene una sola raíz cónica, larga y estrecha. Último incisivo en erupcionar entre los 13-17 meses de edad6. (fig. 3. D) El segundo grupo dentario corresponde a los caninos y está formado por cuatro dientes, uno por hemiarcada tanto en la dentición temporal como en la permanente. Estos erupcionan entre los 16 y 23 meses de edad, después de la erupción de los primeros molares temporales (antes en la arcada superior que en la inferior). Su morfología y potente raíz le proporciona una gran potencia masticatoria7. También se debe mencionar que los permanentes tienen vertientes más exageradas y agudas, en la que la vertiente mayor es distal pero en los temporales podemos notar que la vertiente mayor es la mesial (sentido inverso). Los caninos de la arcada superior poseen diferentes características que los de la arcada inferior y estas se describirán a continuación: ]

Canino superior (CS): Es más voluminoso que los incisivos. Tiene un cuello más constreñido que el de los incisivos debido a los bordes convexos de la corona. Presenta una cúspide puntiaguda, ligeramente desplazada a distal por lo que la vertiente más larga corresponde a la mesial. La superficie vestibular es convexa en todos sus sentidos. En la cara palatina se presenta un cuarto lóbulo prominente que por encima cuenta con dos fosas: una mesial y una distal, limitadas lateralmente por los rebordes marginales.

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Las caras proximales son triangulares. Posee una única raíz fuerte y larga ]

que se inclina a distal en su tercio apical 8. (fig. 4. A) Canino inferior (CI): Las proporciones de la corona son diferentes, sin embargo mantiene una forma similar a la del canino superior. La corona es más pequeña y estrecha y con forma de flecha. La superficie vestibular es convexa y presenta una cúspide desplazada hacia mesial con una vertiente más larga y redondeada en distal que en mesial. La superficie lingual tiene un cuarto lóbulo menos prominente que el del canino superior con una única fosa central limitada por los rebordes marginales. Las superficies proximales presentan una longitud vestibulolingual mucho menor que el canino superior por el menor desarrollo del cuarto lóbulo. Su raíz no es tan potente como la del superior: es 2 mm más corta, es delgada y sólo el doble de larga que la corona9. (fig. 4. B.)

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El

último

grupo

dentario

de

la

dentición temporal corresponde al grupo dentario molar. Este grupo difiere de los permanentes no sólo por su número pero también por su morfología arcadas

y

disposición

dentarias.

La

en

las

dentición

temporal cuenta con 8 molares (2 por hemiarcada) situados distalmente del Figura 4.- Grupo dentario de los caninos temporales. Caras vestibulares y caras proximales de caninos de arcada superior e inferior. A. Canino superior. B. Canino inferior

canino y que serán reemplazados por los

premolares

Comparándola

permanentes.

con

la

dentición

permanente, podemos notar que esta consta

de

12

molares

(3

por

hemiarcada) que se ubican por detrás de los molares temporales. Son dientes

multicuspídeos

y

multirradiculares, las raíces de los molares temporales son proporcionalmente más largas y delgadas que de los permanentes. Es importante recordar que los segundos molares de ambas denticiones y en ambas arcadas tienen un mayor desarrollo que los primeros molares. Igualmente, los diferentes dientes de este grupo tienen distintas características morfológicas que los diferencian entre sí. o Primer molar temporal superior (1MS): Es el más atípico de todos los molares ya que tanto por su forma y por su desarrollo, se puede considerarlo como un intermedio entre premolar y molar. Incluso algunos autores creen que considerarlo un premolar es más adecuado. Erupciona entre los 17 y 20 meses de edad. Su cara oclusal puede presentar tres o cuatro cúspides con un contorno triangular o romboide. El molar 8 | Página

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tricuspídeo es el más común y sus cúspides son: mesiovestibular (la más grande y puntiaguda), palatina y distovestibular (la más pequeña). El surco vestibular separa las dos cúspides vestibulares y forma la fosa central junto al surco central, presentándose dos rebordes marginales en mesial y distal. El molar tetracuspídeo presenta una cúspide palatina más, siendo la distopalatina la más pequeña. Igualmente puede notarse la existencia de una fosa triangular distal. También se encuentran surcos complementarios que se extienden de cada fosa. La corona presenta una constricción cervical bien definida. En vista mesial, la superficie vestibular presenta en el tercio cervical el relieve del “tubérculo cervical” o “tubérculo de Zuckerkandl”. Este diente posee tres raíces: palatina, mesiovestibular y distovestibular;

éstas

son largas y delgadas y surgen

sin

tronco

radicular a partir de la línea amelocementaria. En

vista

parecen

proximal

rectas,

sin

embargo en vista lingual se nota una curvatura había vestibular.10 (fig. 5. o

A.) Primer molar temporal inferior (1MI): Tiene una morfología

típica

de

Figura 5.- Grupo dentario de molares. Primer molar superior e inferior en sus caras vestibulares, proximales y oclusales. A. Primer molar superior. B. Primer molar inferior.

molar pero a diferencia del resto de los molares temporales,

no

se

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parece a ninguno de los dientes de la dentición permanente. Su erupción ocurre a los 15 meses aproximadamente con variaciones desde los 14 a los 23 meses. Su superficie oclusal presenta un aspecto romboide y se distinguen cuatro cúspides: dos vestibulares y dos linguales. El tamaño de más grande a más pequeño es cúspide mesiovestibular, mesiolingual, distovestibular, distolingual. Un reborde transverso une a las cúspides mesiales y separa fosas principales mesial y central. De la fosa mesial parte el surco central y otros 2 surcos menores parten de la fosa mesial en dirección mesiovestibular y por encima del reborde marginal. En la vista vestibular se nota que la altura coronal es más corta por distal que por mesial, la línea cervical forma una S itálica; mientras que por lingual se nota que la cúspide mesiolingual se presenta larga y afilada, y la distolingual se nota más corta y redonda. En los lados proximales se puede notar que el tercio cervical de la corona es prominente, en mesial la curvatura es mayor y en distal se la nota menos marcada. Finalmente, el primer molar inferior temporal presenta dos raíces: mesial y distal, que divergen y se curvan hacia apical. Emergen cerca de la línea cervical, son anchas en vestíbulo lingual y planas en mesiodistal 11. (fig. 5. B)

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o

Segundo molar temporal superior (2MS): Es un modelo muy parecido al primer molar permanente superior.

Figura 6.- Grupo dentario de molares. Segundo molar temporal superior e inferior en sus caras vestibular, proximal y oclusal. A. Segundo molar superior. B. Segundo molar inferior

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