Hidratação Venosa Em Pediatria 2rz3u

HIDRATAÇÃO VENOSA EM PEDIATRIA A base para a prescrição da hidratação venosa é a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico, através de um balanço neutro ( perdas x aporte); A correta hidratação venosa em pediatria é o conhecimento das necessidades hídricas e eletrolíticas normais (basais ou diárias), para cada faixa etária ou ponderal e de como conduzir a reposição de eventuais desvios; Necessidades diárias basais ou de manutenção é manter o equilíbrio zero, fornecer os requerimentos hidroeletrolítico em quantidades iguais as perdas normais estimadas; Necessidades de reposição, presentes em situações onde ocorreram perdas anormais que precisam ser repostas. Existem três bases a partir das quais se pode estimar as necessidades hidroeletrolíticas basais: 1.Peso corporal; 2.Superficie corpórea; 3.Gasto energético estimado; Cada serviço devera estabelecer a sua rotina de hidratação venosa. Crianças com menos de 10kg (excluindo-se recém nascidos): Utiliza-se o calculo com base no peso corporal. Necessidades básicas diárias p/ cada kg Agua (ml) 120 Sódio (mEq) 3 Potássio (mEq) 2,5 Criança entre 10 e 45 kg: Uma das formas mais simples e de mais fácil memorizar e a que leva em condição o gasto energético diário estimado (Holliday e Segar): Faixa de peso (kg) Gasto energético Gasto energético cumulativo (Kcal/Kg) cumulativo (Kcal) Primeiros 10 100 100xkg 11 a 20 +50 1000+ (50x Kg da faixa) >20 +20 1500 + (20x Kg da faixa) EXEMPLOS: I. Criança com 15 kg 10 kg x 100 Kcal = 1000 +5 kg x 50 Kcal = 250 Kcal Total= 1250 Kcal/24horas. Ou seja 1000 + (50x5)= 1250 kcal/24horas Tabela abaixo refere se o calculado o gasto energético diário, as necessidades basais diárias de agua e eletrólitos. Necessidades hidroeletrolíticas diárias para criança entre 10 e 45 kg. Necessidades básicas diárias p/ cada 100 kcal Agua (ml) 120 Sódio (mEq) 3 Potássio (mEq) 2,5 Para facilitar os cálculos no dia a dia pode-se adotar o peso calórico apenas para facilitar o calculo pela regra de holliday & segar: Peso calórico(kg) gasto energético dividido por 100. Exemplo Criança com 15 kg: 10 kg x 100 kcal = 1000 kcal

+5 kg x 50 kcal = 250 kcal Total =1250 kcal/24horas. Peso calórico = 1250/100 = 12,5 kg Criança com algum quadro infeccioso ou alguma doença que comprometa suas necessidades básicas diárias deveu utilizar o potássio e o sódio. O Kcl 19,1% para cada 1 ml teremos 2,5 mEq; Na 20% para cada 1 ml teremos 3.4 mEq. Exemplo: Criança de 29 Kg com meningite viral; 29 Kg= 1680 Kcal ou ml; 1680/100 =16.8 de peso calórico x 3(três vezes no dia)= 50.4 mEq de sódio em 24 horas 50.4= 14.8 ml em 24 horas. Crianças com mais de 45 Kg: Utilizam-se as mesmas taxas basais utilizadas na abordagem de adultos. Necessidades basais diárias Agua 2000 ml Sódio 60 mEq Potássio 50 mEq Nesta faixa de peso não levar em considerações nem a refra de Holliday E Segar nem o “peso calórico”. Paciente com abdome agudo e dieta zero tem mais que 45 kg = SG5%---- 2000 ml Na 60 meq= 60meq/ 3.4= 176 (17.6) Kcl 50 meq / 2.5= 20 ml = 2000 + Nacl= 17.6ml+ Kcl= 20ml Dividido em 4 /4 horas = 500 ml + Nacl 4,4 ml + Kcl 5 ml a cada 6 horas. Para toda a faixa de peso, usar c/ base da hidratação a solução glicosada a 5% (SG5%). Ajustando-se a taxa de infusão de glicose (TIG) de acordo com a glicemia. Não e necessário usar Ca, P ou Mg de Caso se opte pela utilização recomenda-se rotina Magnésio 0,1 a 0,5 mEq/kg/dia (sulf. Mg 10% Iml= 0,8mEq) Fosforo 1 a 2 mEq/kg/dia Cálcio 50 a 100mg/kg/dia (dose usual máxima de 800ml/dia)