Fuentes De Informacion Biomedica 1r91o

FUENTES DE INFORMACIÓN BIOMÉDICA  La  información  biomédica  se  define  como  el  conocimiento  explícito  obtenido  de  la  investigación científica, clínica o de evaluación de los servicios sanitarios que se publica  de  manera  formal  o  como  artículos  científicos  a  las  revistas  biomédicas,  como  revisiones  o  narrativas,  guías  de  práctica  clínica  o  como  informes  de  agencias  de  evaluación.  Éste  conocimiento  se  incluye  dentro  de  las  denominadas  fuentes  de  información biomédicas (FIB) (1).  El escenario actual muestra un incremento importante de la demanda de información  biomédica  para  tomar  decisiones  en  la  práctica  clínica,  pero  también  hay  un  exceso  (overload)  que  genera  dificultad  para  diferenciar  las  FIBs  de  calidad.  Esta  situación  obliga a los profesionales a conocer FIBs, independientes y objetivas, con un contenido  de  la  información  estructurada  según  la  metodología  de  la  medicina  basada  en  pruebas y con un coste asumible por el profesional o la institución sanitaria (2).  Clásicamente,  las  fuentes  de  información  se  clasificaban  en  primarias  (revistas),  secundarias (bases de datos) y terciarias (libros). Actualmente, el escenario de las FIB  en  biomedicina  es  mucho  más  complejo,  debido  principalmente  al  desarrollo  de  las  nuevas tecnologías de la información y a la medicina basada en pruebasla evidencia ,  generando  el  desarrollado  de  múltiples  recursos  biomédicos  de  forma  que  la  clasificación  y  sistematización  se  hace  difícil  si  se  utilizan  los  conceptos  clásicos.  Recientemente  Haynes.  (3,4),  ha  propuesto  un  nuevo  modelo  de  clasificación  denominado modelo de las "5 S" (figura 1), que con una estructura piramidal, clasifica  las  fuentes  de  información  cualitativa  y  cuantitativamente.  Así,  en  la  base  de  la  pirámide, se incluyen los artículos originales o estudios (antiguas fuentes primarias) y  en  la  parte  superior  los  sistemas  denominados  inteligentes  o  informatizados  para  la  toma  de  decisiones,  que  responden  a  preguntas  clínicas  con  información  analizada,  sistematizada y sintetizada según la metodología de la medicina basada en pruebas. 

 

El modelo de las "5 S" es el más adelantado y aceptado para la clasificación de fuentes  de  información  en  cualquier  área  de  conocimiento  de  la  biomedicina.  Se  clasifica  en  cinco niveles :  

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El  primer  nivel  denominado  "Estudios"  incluye  recursos  que  indexan  los  artículos  biomédicos  originales  como  por  ejemplo:  PubMed,  PubMed  Clinical  QuiriesQueries , CINALH, EMBASE y OVID.  El  segundo  nivel  incluye  las  bases  tipo  sinopsis:  se  incluyen  resúmenes  estructurados  de  artículos  originales  (BMJUPDATES,  EVIDENCE‐BASED  MEDICINE,  BANDOLIER),  y  también  boletines  e  informes  de  evaluación  de  medicamentos  realizados  por  comunidades  autónomas  y  hospitales,  Agencias  Reguladoras (EPARs de la EMEA e informes de la FDA).  El  tercer  nivel  "Síntesis"  incluye  recursos  en  los  cuales  se  indexan  y  publican  revisiones  sistemáticas  como  la  librería  Cocrhane  Plus  y  Guías  de  práctica  clínica.  El cuarto, el apartado de sumarios, incluye revisiones sistemáticas y resúmenes  colectivos  sobre  una  patología  o  tratamiento,  con  recomendaciones  para  la  ayuda a la toma de decisiones, constituyen básicamente las que se clasificaban  de  forma  clásica  como  fuentes  secundarias  de  medicina  basada  en  pruebasla  evidencia . Destacan UPTODATE, DYNAMED, TRIDATABASE, libros electrónicos  y portales de áreas de conocimiento específicas farmacológicas: interacciones,  efectos  adversos,  lactancia  y  medicamentos,  embarazo  y  medicamentos  y  otras.  Sistemas es el quinto y último nivel, donde se incluyen programas inteligentes  para  la  toma  de  decisiones,  como  bases  de  datos  que  resuelven  cuestiones  clínicas  realizadas  activamente  por  el  ,  sistemas  de  prescripción  electrónica  y  sistemas  de  ayuda  vinculados  a  la  historia  electrónica.  Como  ejemplo: ATTRACK, FISTERRA preguntas clínicas, Clinical Knowledge entre otros. 

Una relación de FIB clasificadas según la pirámide de Haynes seria:  A. ESTUDIOS ORIGINALES  PubMed: base de datos en inglés que indexa múltiples revistas en diferentes  idiomas, pero básicamente en inglés, con el resumen del artículo. Gratuita.  PubMed  Clinical  Queries:  herramienta  de  PubMed  que  permite  realizar  búsquedas dirigidas a estudios clínicos y revisiones sistemáticas. Gratuita.  Busqueda de Paciente, Intervención, Comparación, Resultado. PubMed PICO  Search of Patient, Intervention, Comparison, Outcome. PubMed PICO Ingles  Embase:  BD  en  inglés  del  editor  ELSEVIER,  más  amplia  que  PubMed,  que  indexa múltiples revistas con el resumen del artículo. Suscripción con pago. 

Cinhal  (The  Cumulative  Index  to  Nursing  &  Allied  Health):  BD  en  inglés  del  Editor EBSCO, que indexa múltiples revistas, sobre todo de enfermería con el  resumen del artículo. Suscripción con pago.  B. SINOPSIS  Evidence Updates: Portal de evidencia del BMJ. En inglés y gratuito.  Evidence‐Based Medicine: Enlace a la revista del mismo título. De pago  Bandolier: Portal independiente, británico sobre evidencias. Gratuito.  A  Journal  Club:  Revista  de  evidencias  dirigida  a  pacientes  del  American  College of Physicians. En ingles y de pago.  EPC  Reports‐  Agency  for  Healthcare  Research  and  Quality:  Portal  del  Departament of Heatlh and Human Services de EEUU que incluye resúmenes  de evidencia en biomedecina. En inglés y gratuito.  EPARs  for  authorised  medicinal  products  for  human  use:  portal  de  la  ’EMEA  (European  Medicines  Agency).    a  informes  de  evaluación.  En  inglés  y  gratuito.  Center  for  Drug  Evaluation  and  Research  (CDER):  Portal  de  la  FDA  de  evaluación de medicamentos. En inglés y gratuito.  C. SÍNTESIS  The  Cochrane  Library  y  Cochrane  Plus:  BD  con  ensayos  clínicos,  revisiones  sistemáticas  y  metaa‐análisis.    gratuito  parcial  a  una  parte  del  contenido, traducido al español y financiado por el Ministerio de Sanitad.  PubMed  Clinical  Queries:  parte  de  PubMed  que  incluyte  exclusivamente  revisiones sistemáticas: introducir el término Find Systematic Reviews.  Portal  de  Evidencias:  Biblioteca  Virtual  en  Salud  de  la  OMS,  que  incluye:  revisiones sistemáticas, evaluaciones económicas en salud y guías de práctica  clínica (GPC). En español y gratuito.  EvidenceUpdates. BMJ  CRD databases. Universidad de York  Guía de Práctica Clínica (GPC): enlace de la página web de Rafael Bravo, que  indexa múltiples entradas a GPC. En español y gratuito.  Informedhealthonline: “Institute for Quality and Efficiency in Health Care” que  pertenece al Sistema sanitario alemán. En inglés y gratuito. 

D. SUMARIOS  UpToDate:  BD  que  revisa  patologías  (epidemiología,  diagnóstico,  tratamiento)con la metodología de la MBE. En inglés y de pago.  Tripdatabase:  BD  que  revisa  patologías  y  medicamentos,  sin  subscripción.  En  inglés y con  libre.  DynaMed:  Base  de  datos  que  revisa  patologías  (epidemiología,  diagnóstico,  tractamiento). En inglés y se necesita subscripción con pago.  Clinical Evidence ‐ (BMJ & A)   Evidencia Clínica   Essential Evidence Plus  E. LIBROS ELECTRÓNICOS y RECURSOS ESPECIFICOS  Harrison online: Enlace libre, sin subscripción. En inglès i gratuito.  Merck manual: Enlace libre, sin subscripción. En inglés i gratuito.  Interacciones de medicamentos.  Lactancia  y  medicamentos:  Portal  de  fármacos  y  lactancia.  En  castellano  y  gratuito.  F. SISTEMAS  ATTRACT:  Portal  británico.  Índex  de  preguntas  con  su  respuesta.  En  inglés  y  gratuito.  Clinical  Knowledge:  Compendio  de  evidencias  sobre  los  efectos  de  las  intervenciones clínicas. Subscripción con pago.  Health  Services  Technology  Assessment  Texts  (HSTAT):  Recurso  electrònico  con utilidad a la toma de decisiones sanitarias. En inglés i gratuito.  PIER  (Physicians'  Information  and  Education  Resources):  Recurso  de  l´American  College  of  Physicians,  con  resumenes  de  la  evidència  actual.  En  inglès y gratuito.  CedimCat:  Centro  d’Informació  de  Medicaments  de  Catalunya.  Preguntas  terapèuticas. Resolución de consultas de forma activa. En catalán y español .  Part de  libre y parte de  amb previa subscripción. Gratuito. 

Fisterra:  Portal  d’atención  primaria.  Preguntas  clínicas  y  consultas  resueltas.  Parte gratuita y parte de contenidos con subscripción.    BIBLIOGRAFIA  ‐ R. Bravo. La gestión del conocimiento en Medicina: a la búsqueda de la información  perdida Anales Sis San Navarra 2002; 25 (3): 255‐272.   ‐ Juárez Giménez JC. Gestión de información de medicamentos: de la búsqueda a la  gestión de la información. Aten Farm 2006; 8 (6): 331‐2.   ‐ Haynes RB. Of studies, summaries, synopses, and systems: the ‘‘4S’’evolution of  services for finding current best evidence. [editorial]. A Journal Club 2001;134: A11– 13, Evidence‐Based Medicine 2001;6:36–8.   ‐ Haynes RB. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems:the "5S"  evolution of information services for evidence‐based health care decisions. A J Club.  2006:145(3):A8.