Estomatologia 5a338

PATOLOGIA BUCAL E ESTOMATOLOGIA

Introdução Patologia – Conceito: A palavra Patologia significa o estudo das doenças  Objetivo do estudo desta especialidade: habilitar o profissional a reconhecer os sinais de reparo local, as patologias bucais e peribucais mais freqüentes e suas possíveis seqüelas 

Introdução  Estomatologia

(Diagnóstico Bucal, Diagnóstico Oral, Medicina Bucal e Semiologia) há que se pensar em um novo conceito de equipe em saúde bucal, com um desenvolvimento e uma disseminação do conhecimento para todos os que a compõem.

Introdução 

Uma das habilidades a ser desenvolvida pelo pessoal auxiliar em saúde bucal é: “reconhecer os indivíduos com sinais e sintomas de doenças bucais e encaminhar para o atendimento clínico”. Na formação do Técnico em Higiene Dental, faz parte das suas atribuições a identificação das estruturas normais e alteradas da boca.

Introdução  Mesmo

que o diagnóstico seja uma atribuição exclusiva do Cirurgião-Dentista, a observação das alterações patológicas da boca pode e deve ser feita por todos os que a “examinam”

Participação do ASB/TSB na Estomatologia  Combate

a doenças como o câncer, a AIDS, as doenças auto-imunes e infecciosas de manifestação bucofacial;  Processo de educação em saúde , as orientações sobre os fatores de risco para algumas doenças devem ser discutidos com a população;

Participação do ASB/TSB Chamar a atenção dos pacientes para os primeiros sinais de doenças dos tecidos moles da boca;  Orientar o paciente a procurar imediatamente o Cirurgião- Dentista , que é o profissional indicado para dar prosseguimento aos encaminhamentos necessários. 

Nos exames de triagem, muitas vezes desenvolvidos por TSB, e nos procedimentos clínicos cotidianos, o reconhecimento das estruturas anatômicas deve ser feito e, se identificada qualquer alteração estomatológica, o encaminhamento ao CirurgiãoDentista deve ser feito.

Por isso o TSB precisa conhecer as estruturas anatômicas e as chamadas “lesões fundamentais”. O TSB é um apoio imensurável na adequada atenção aos cidadãos que buscam os serviços de saúde bucal.

Estruturas anatômicas a serem observadas 1. lábio superior 2. lábio inferior 3. comissura labial 4. mucosa jugal 5. língua 6. gengiva / rebordo alveolar

Estruturas anatômicas a serem observadas 7. assoalho da boca 8. palato 9. orofaringe 10. fundo de saco vestíbulo 11. trígono retro-molar

de

1.1 De frente para o espelho, observe a pele do rosto e do pescoço. Veja se encontra algum sinal que não tenha notado antes. 1.2 Toque, suavemente, com as pontas dos dedos, todo o rosto.

2.1 Puxe com os dedos, o lábio inferior para baixo, expondo a sua parte interna (mucosa). 2.2 Em seguida, palpe todo o lábio. Puxe o lábio superior para cima e repita a

3.Com a ponta do dedo indicador, afaste a bochecha para examinar a parte interna da mesma. Faça isso nos dois lados. 4.Com a ponta do dedo indicador, percorra toda a

5. Introduza o dedo indicador por baixo da língua e o polegar da mesma mão por baixo do queixo e procure palpar

6.1 Incline a cabeça para trás e abrindo a boca o máximo possível, examine atentamente o céu da boca. 6.2 Palpe com o dedo indicador todo o céu da boca. 6.3 Em seguida diga ÁÁÁÁÁ... e observe o

7.1 Ponha a língua para fora e observe a parte de cima. 7.2 Repita a observação com a língua levantada até o céu da boca. 7.3 Em seguida, puxando a língua para esquerda, observe o lado direito da mesma. 7.4 Repita o procedimento para o lado esquerdo puxando a língua para a direita.

8. Estique a língua para fora, segurando-a com um pedaço de gaze ou pano, palpe em toda sua extensão com os dedos indicadores e

9.1 Examine o pescoço. Compare os lados direito e esquerdo e veja se há diferença entre eles. 9.2 Depois, palpe o lado esquerdo do pescoço com a mão direita. 9.3 Repita o procedimento para o lado direito, palpando com a mão

10. Finalmente, introduza um dos polegares por debaixo do queixo e palpe suavemente todo o seu contorno

Principais fatores de risco para o Câncer da Boca Fatores culturais e socioeconômicos; doenças crônico-degenerativas possuem riscos comuns, relacionados às condições de vida e de proteção relacionados ao “modus vivendi”, que são presentes também nas doenças bucais, em especial no câncer; •

•Fumo:

o alcatrão é um potente agente cancerígeno, assim como substâncias químicas utilizadas no seu cultivo. A exposição contínua ao calor desprendido pela combustão do fumo é um fator de promoção nesse processo;

ESTOMATITE NICOTÍNICA

•Álcool:

pode causar imunodepressão, queda de resistência e, também, desidratação das mucosas, fatores que podem levar à ação dos agentes carcinogênicos. O uso crônico de álcool (principalmente os destilados) e tabaco associados potencializa drasticamente o risco de câncer bucal;

•Exposição

a

radiações, como exposição freqüente ao sol sem uso de filtro solar;

•Agentes

de irritação crônica: traumatismos mecânicos crônicos causados por próteses removíveis, dentes fraturados e com arestas cortantes, restaurações, hábito de morder mucosas, má-higiene bucal, entre outros, são importantes fatores de promoção, favorecendo o

BOM INTERVALO PARA

•Fatores

imunológicos: a deficiência do sistema imunológico está relacionada com o aumento de incidência das neoplasias malignas. A imunodeficiência pode estar relacionada a doenças crônicas, infecções constantes,

•Dietas

pobres

em antioxidantes, proteínas, calorias, vitamina A, riboflavina e cálcio, têm sido apontadas como fator predisponente ao câncer de boca. Estudos sobre etiopatogenia do câncer têm revelado o papel protetor oferecido pelo consumo habitual de frutas cítricas e vegetais frescos ricos em betacarotenos (cenoura, mamão, abóbora, batata doce,

•Fatores

ocupacionais: indivíduos expostos às radiações solares, ventos e geadas por períodos prolongados sem proteção (como trabalhadores rurais, de construção civil e pescadores) estão sujeitos a desenvolverem câncer de lábio. O uso de chapéus e filtros solares reduz o efeito

•Infecções

por alguns tipos de Vírus do Papiloma Humano (HPV 16 e 18), têm sido relacionadas ao incremento de risco para desenvolver o câncer bucal;

•Síndromes:

AIDS (Sarcoma de Kaposi), Xeroderma Pigmentoso, Plummer-Vinson.

SARCOMA DE KAPOSI

ÁREAS ANATÔMICAS DE MAIOR PREVALÊNCIA - 40% LABIO INFERIOR; - 20% BORDA LATERAL DE LÍNGUA; - 16% ASSOALHO BUCAL; - 6% REBORDO GENGIVAL.

LEUCOPLASIA

CARCINOMA DE LÁBIO INFERIOR

CARCINOMA DE LÍNGUA

CARCINOMA DE PALATO

Inflamação e Reparo 



As lesões são causadas por agentes biológicos, químicos ou físicos e distúrbios metabólicos, execução de procedimentos odontológicos rotineiros (exodontias, gengivectomias, biópsias). Inflamação é a resposta imediata e localizada do corpo a uma injúria, visa destruir e remover o agente irritativo e seus subprodutos do organismo e reparar os tecidos destruídos.

(...) A inflamação se caracteriza pela seqüência de fenômenos irritativos, vasculares, exsudativos, degenerativos e reparativos.  São sinais que caracterizam a inflamação: DOR, CALOR, RUBOR E TUMOR (EDEMA) e são causados pelo aumento da vascularização da área afetada. 

INFLAMAÇÃO

(...)     

Reparo – Cicatrização (por 1ª. Intenção ou 2ª. Intenção) 1ª. Intenção – bordas são aproximadas (sutura) – cicatrização rápida 2ª. Intenção – impossível unir as bordas (ferida aberta) – cicatrização mais demorada Cicatrização: após Biópsia, após Exodontia, após Gengivectomia, etc Biópsia: manobra cirúrgica para remover tecido do organismo com finalidade de observá-lo ao microscópio e formular um diagnóstico

VIDEO DRENAGEM DE ABSCESSO

LESÕES DA MUCOSA BUCAL POR AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS E BIOLÓGICOS Físicos - Ulcera traumática - Hiperplasia Fibrosa inflamatória - Granuloma piogênico - Fibroma ossificante periférico - Lesão periférica de células gigantes - Queilite actínica



Químicos - Ácido acetilsalicílico - Hipérplasia gengival dilantínica - Tatuagem por amálgama



Biológicos - Herpes simples - Úlcera aftosa recorrente - Varicela e hérpes zóster - Candidíase ou candidose - Tuberculose - Paracoccidiodomicose



ÚLCERA TRAUMÁTICA

HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA

GRANULOMA PIOGÊNICO

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO

LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES

QUEILITE ACTÍNICA

Biológicos - Herpes simples - Úlcera aftosa recorrente - Varicela e hérpes zóster - Candidíase ou candidose - Tuberculose - Paracoccidiodomicose



HERPES SIMPLES

HERPES SIMPLES

ÚLCERA AFTOSA RECORRENTE

HERPES ZÓSTER

CANDIDÍASE A Candida Albicans é o fungo responsável na maioria das vezes  O fungo vive como comensal na mucosa de uma parte da população e tem afinidade por lugares úmidos, quentes e com pouca luminosidade  As lesões surgem devido a imunosupressão ou alteração local (HIV, medicamentos, Próteses) 

FORMAS DE MANIFESTAÇÃO DO FUNGO Candidíase pseudomembranosa  Candidíase eritematosa  Queilite angular 

CANDÍDIASE PSEUDOMENBRANOSA

CANDÍDIASE ERITEMATOSA

QUEILITE ANGULAR

TUBERCULOSE

paracoccidioidomicose

PATOLOGIA ÓSSEA Osteomielite  Alveolite  Osteorradionecrose  Cisto Radicular  Cisto Dentíger  Exostose e tórus 

OSTEOMIELITE

ALVEOLITE

OSTEORRADIONECROSE

CISTO RADICULAR

Cisto dentígero

EXOSTOSE (MANDÍBULA)

TORUS PALATINO (MAXILA)

NEOPLASIAS BENIGNAS DA MUCOSA Papiloma  Fibroma  Hemangioma  Nevo Pigmentado 

PAPILOMA

FIBROMA

HEMANGIOMA

LESÕES MALIGNAS E PRÉMALIGNAS DA BOCA Leucoplasia  Eritoplasia  Carcinoma Epidermóide 

LEUCOPLASIA

ERITROPLASIA

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

TUMORES ODONTOGÊNICOS Ameloblastoma  Cementoma – Displasia Cementossea Focal  Odontoma 

AMELOBLASTOMA

CEMENTOMA

ODONTOMA

ODONTOMA

PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES Mucocele  Rânula  Adenoma Pleomórfico 

MUCOCELE

RÂNULA

ADENOMA PLEOMÓRFICO

ESTOMATODERMATOLOGIA Líquen plano  Lúpus  Penfigóide Benigno da Mucosa ou Penfigóide cicatricial  Pênfigo vulgar 

LÍQUEN PLANO

LÚPUS ERITEMATOSO

PÊNFIGO VULGAR

DISTÚRBIOS DO DESENVOLVIMENTO DOS MAXILARES Micrognatia  Macrognatia  Fenda Palatina 

MICROGNATIA

MACROGNATIA

FENDA PALATINA

BLOG DO PROF. ROGÉRIO SPÍNOLA http://rogerioms.blogspot.com