El Aparato Urinario.ppt 4g1k4

U.T. 12 EL APARATO URINARIO Anatomía 2. Fisiología 3. Patología Procedimientos relacionados 1.

4.

1. ANATOMÍA  

RIÑONES VIAS URINARIAS   

URÉTERES VEJIGA URETRA

LOS RIÑONES  

 

CÁPSULA PELVIS MÉDULA CORTEZA

LAS VÍAS URINARIAS 

URETERES: 





VEJIGA:   



3 capas 3 estrechamientos Trígono vesical 200-300cc Esfínter

URETRA 



Mujer: 3-5cm Varón: 20cm

LA NEFRONA 





Unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Su función principal es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina. Cada riñón contiene unas 1.200.000 nefronas.

Compuesta por: 

CORPÚSCULO DE MALPIGHI O RENAL  



Càpsula de Bowman Glomérulo

TÚBULOS RENALES:    

Contorneado proximal Asa de Hendle Contorneado distal Túbulo colector

2. FISIOLOGÍA 1.

2. 3.

4.

ELIMINACIÓN DE SUSTANCIAS INSERVIBLES A TRAVÉS DE LA FORMACIÓN DE ORINA. CONTROL DE LA TA. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO (PH).

2.1 FORMACIÓN DE LA ORINA 

FILTRACIÓN: 

La sangre penetra en el glomérulo a través de la arteriola aferente y a través de su membrana se produce la filtración: pasan electrolitos, moléculas orgánicas y el agua (es decir todo excepto las células sanguíneas) al interior de la cápsula de Bowman.

Formación de la orina… 

REABSORCIÓN: 





Consiste en el paso de solutos y agua desde la luz del túbulo hacia el espacio intersticial El 99% de éste filtrado es reabsorbido durante su paso por los túbulos renales. 150 litros filtrados se obtiene 1,5-2 l de orina.

Formación de la orina… 

SECRECCIÓN: 

Es el paso de sustancias desde el espacio intersticial hacia la luz del túbulo.

Hormonas implicadas en la formación de orina: 

H. ANTIDIURÉTICA (ADH):  



Hipófisis Regula la absorción y eliminación del agua a nivel del túbulo colector.

ALDOSTERONA:  

Glándulas suprarrenales Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de potasio.

Composición de la orina

EXCRECCIÓN 

PELVIS RENAL 





URETER

VEJIGA URETRA

2.2 REGULACIÓN DE LA TA. 

RENINA-ANGIOTENSINA: 



ALDOSTERONA 



TA desciende: riñones  RENINA  ANGIOTENSINA (vasoconstricción periférica) TA desciende: glándulas suprarrenales  ALDOSTERONA  REABSORCIÓN DE Na.

RIÑONES Y LÍQUIDOS CORPORALES: 

TA desciende: desciende el filtrado glomerular y aumenta la reabsorción de agua y electrolitos aumentando con ello el volumen sanguíneo.

2.3. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO

ELECTROLITOS: equilibrio de cargas 

ESPACIO EXTRACELULAR: 

   

Na+ K+ Ca+ ClBicarbonato…



ESPACIO INTRACELULAR: 

    

K+ Na+ Mg+ Ca+ Bicarbonato Cl-…

MOVIMIENTO DE ELECTROLÍTOS Y LÍQUIDOS  DIFUSIÓN

 FILTRACIÓN  ÓSMOSIS

 TRANSPORTE

ACTIVO

MECANISMOS REGULADORES:  SED

 FUNCIONAMIENTO

RENAL  HORMONA ANTIDIURÉTICA  ALDOSTERONA

2.4. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE 

   

En 1909, el químico danés Sorensen definió el pH como el logaritmo negativo de la concentración de los iones hidrógeno (H+). 0 ACIDEZ  7NEUTRO  14ALCALINIDAD pH corporal normal 7,35-7,40. Aumento de H+  ACIDIFICACIÓN Disminución de H+  ALCANIZACIÓN

Mecanismos reguladores pH: 

SOLUCIONES TAMPÓN: 



REGULACIÓN RESPIRATORIA:  



Tienen capacidad para captar o liberar H+, y por tanto influyen sobre el pH. Si aumentan H+, aumenta CO2. Para compensar la subida de CO2, aumenta la FR y de esa manera disminuyen también H+.

REGULACIÓN URINARIA:  

Si aumenta la acidez, se eliminan más ácidos en orina y se reabsorben más bases. Si por el contrario se alcaliniza el medio, se reabsorben ácidos y se eliminan más bases.

3.PATOLOGÍA SISTEMA URINARIO 3.1. Patología del riñón y vías urinarias 3.2. Trastornos del metabolismo del agua, Na y K. 3.3. Trastornos del equilibrio ácidobásico.

3.1. Riñón y vías urinarias

SÍNDROME NEFRÍTICO 

Conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales .



ETIOLOGÍA:  Inmune  Infeccioso.



CLÍNICA   

hipertensión arterial, edema hematuria

SÍNDROME NEFRÓTICO 



Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales. ETIOLOGÍA: lesión del glomérulo renal, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre.



CLÍNICA:       

PROTEINURIA HIPOPROTEINEMIA HIPOALBUMINEMIA ASCITIS EDEMAS HIPERLIPEMIA TENDENCIA A LA COAGULACIÓN…

INSUFICIENCIA RENAL: fallo de la función renal Insuf. Renal Crónica   

Progresiva e irreversible. DM, HTA, glomerulonefritis Asintomática salvo por los hallazgos analíticos:  



Mas tarde:



Anorexia Cefaleas Náuseas Coma…



   



Anemia Aumento urea y creatinina

Insuf. Renal Aguda  Repentina y reversible  Hipoperfusión renal, infecciones, tóxicos, tumores, cálculos…  Clínica:

Diálisis o transplante

   

Oliguria creatinina en sangre, hiperpotasemia, astenia, hipertensión, edemas

PIELONEFRITIS  

Infección del parénquima renal. Etiología:  



Microorganismos ascendentes desde la vejiga. Diseminación hemática

Clínica:     

Fiebre Anorexia Escalofríos Dolor lumbar Piuria…

CISTITIS 



Inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella. CLÍNICA:     

Escozor al orinar Tenesmo vesical Dolor genital Polaquiuria Hematuria…

LITIASIS 

Presencia de cálculos en el riñón o las vías urinarias



CLÍNICA:    

Cólico nefrítico Hematuria Polaquiuria Disuria

3.2. Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico

AGUA Y Na 

HIPERHIDRATACIÓN:  



Aumento de líquido extracelular Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA…

DESHIDRATACIÓN:  

Disminución del líquido extracelular Hipotensión, sed, vómitos, apatía…

Potasio  

HIPERPOTASEMIA: aumento K. HIPOPOTASEMIA: diminución K.     

Debilidad muscular Apatía Somnolencia Alt. E.C.G. Coma

3.3. Trastornos del equilibrio ácido básico

ACIDOSIS 

RESPIRATORIA:  



Aumento del ácido carbónico en sangre. Hipoventilación, somnolencia, estupor…coma

METABÓLICA:  

Disminución del bicarbonato en sangre Resp. Kussmaul, cafalea, nauseas, vómitos…coma

ALCALOSIS 

RESPIRATORIA:  



Disminución del ácido carbónico en sangre Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia

METABÓLICA:  

Aumento de bicarbonato en sangre Tetania, debilidad muscular, alteraciones del ritmo cardiaco y respiratorio…

4. PROCECIMENTOS RELACIONADOS SONDAJE URINARIO IRRIGACIÓN VESICAL DIALISIS

4.1. SONDAJE VESICAL 

Técnica que consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria.  



Sondaje intermitente Sondaje temporal. Sondaje permanente.

FINALIDAD: 

DIAGNÓSTICA:   



Exploración de uretra o vejiga Toma de muestra de orina Control de diuresis…

TERAPÉUTICA:  

Retenciones urinarias istración de fármacos…

SONDAS URINARIAS   

ROBINSON (intermitente) FOLEY(temporal y permanente) PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)

SISTEMAS COLECTORES ABIERTO

CERRADO

SISTEMAS COLECTORES PARA PACIENTES AMBULANTES

MATERIAL

CUIDADOS DEL PACIENTE SONDADO 



 

Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día). Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora. Higiene diaria genital Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias.

 





Asegurar la asepsia en las manipulaciones. Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena. Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga. Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar el mecanismo de hinchado del globo de retención).

… 



Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema. Evitar que se formen acodaduras.

4.2. IRRIGACIÓN VESICAL 

Se realiza con el fin de mantener la permeabilidad de la sonda, eliminar una obstrucción que está interrumpiendo el flujo de la orina a través de su luz, o bien irrigar la vejiga con medicación.  

CONTINUO INTERMITENTE

4.3. DIÁLISIS •Proceso

mediante el cual se extrae las toxinas que el riñón no elimina: •HEMODIALISIS •DIALISIS

PERITONEAL

HEMODIALISIS 



Intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido dializador a través de una membrana semipermeable. 3 veces por semana

DIALISIS PERITONEAL 



Utiliza el peritoneo como membrana semipermeable. DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA:  

CONTINUA AUTOMATIZADA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA   



 



Higiene adecuada Monitorización del peso y constantes Monitorización de electrolitos y balance hídrico Vigilancia del equipo: funcionamiento, desconexiones… Asesorar con la dieta prescrita Recogida, limpieza, desinfección y esterilización. Apoyo psicológico