Bilancio Idric 666r5

BILANCIO IDRICO

INFERMIERA AREA OMOGENEA CHIRURGICA PAVULLO CIUCIU IOANA

È ‘ s co

b.i.

???

Rapporto tra la quantita:

di liquidi introdotti e liquidi eliminati dall”organismo

L”ORGANISMO=acqua 70% neonato 60% uomo 50% donna 45-50% oltre i 65 anni

del peso corpore o

b.i./24 h

normalita

B.I. Bilancio idrico totale=24 ore

Bilancio idrico parziale:

ogni ogni ora ogni ore ore ogni ore

1 2 6 12

=EQUILIBRATO(entrat e=uscite)

B.I.

=POSITIVO

(entrate>uscite)

= NEGATIVO(entrate <uscite)

Fattori fisiologici Del b.i. Temperatura ambiente Esercizio fisico intenso Neonati/bambi ni Gravidan za Allattaman

L’alterazione

Fattori

L’alterazione

Del b.i. FARMACI: Diuretici=perdita di Cortisonici=ritenzione a livello acqua e K plasmatico MALATTIE CRONICHE: Scompenso cardiaco Insufficienza renale Insufficienza epatica Diabete

Fattori

L’alterazione

Del b.i.

anziani DIMINUZIONE DELLA SETE M.CRONICHE: Disordine idroelettrolitico Problemi di autonomia CONDIZIONI MENTALE: Impediscono di comunicare fame e sete Depressione /stato confusionale

Fattori patologici Del b.i.

L’alterazione disidratazione

VOMITO: Perdita di liquidi ed NA,CL,K,HCL Alcalosi meta DIARREA: Riduzione dell’assorbimento di: nutrient Acidosi i,liquidi, bicarbonati metab. elettroliti, FEBBRE: Perdita di liquidi: sudorazione, aumento della perspiratio

cos‘è il perspiratio

???

INSENSIBILIS: Perdita iva ed invisibile di acqua da cute e polmoni Perdita di base:0,50ml/kg/h Perdita con SENSIBILIS: Tc>37°=0,20ml/kg/ore febbrili Perdita attiva di acqua=sudorazione Modesta=300ml/die(ascelle +pube) Media=600ml/die(ascelle,pube,te sta) Grave=1000ml per ogni

Fattori patologici Del b.i.

L’alterazione disidratazione

INTERVENTO CHIRURGICO: Digiuno pre-operatorio Preparazione intestinale: lassativi/clisteri SNG/STOMIE Ferite drenante Perdita di sangue e liquidi durante l’intervento Restrizione dietetica postoperatorio

Per

che

Si fa

b.i.

Mantenere l’equilibrio idrico Determinare il fabbisogno idrico Individuare le alterazioni dell’ equilibrio idrico disidratazion B.I.=NEGATIVO e iperidratazioneB.I.=POSITIVO

efet t o u d a n rlo a u Q Intra-operatorio Post-operatorio Patologie cardiache e renali Alimentazione:NET e NPT Terapia con diuretici Terapia con liquidi Le condizioni cliniche che richiedono

Segni ,sintomib.i.=alterato L’IPERIDRATAZION E Emodiluizione Ipertensione B.I. Edemi periferici Ascite e/o versamento LApleurico DISIDRATAZIONE Mucose orali e lingua asciutte Occhi:infossati B.I. Debolezza muscolare Confusione Peso:decremento acuto Tachicardie,ipotensione Urine verde-marrone,oliguria,anuria

+

_

Basta con la teoria

!!!

Adesso alla prattica

!?!?

DIREZIONE SANITARIA

CCCCCC CAPO SALA CCCCC COLLEG HI

OSS DOTTORI

b.i. CALCOLO: Aritmetico,sull’apposita scheda Delle entrate(+) e delle nell’unità di tempo uscite(-) stabilita Viene efetuato alla scadenza Può essere parziale o totale prestabilita LA REGISTRAZIONE: L’annotazione scritta,nell’apposita scheda Delle entrate(+)e delle uscite(-) che concorrono al calcolo del B.I. Avvenga nel momento stesso in cui i liquidi vengono introdotti o

Attenzione !! ! CORETTA DETERMINAZIONE: Temperatura Quantità delle entrate Quantità delle uscite RILEVAZIONE DEL PESO: Mattino,digiu no Stessa Stessa biancheria bilancia Dopo aver

ATTENZIONe al CALCOLO ENTRAT E ACQUA METABOLICA:

300ml

ALIMENTI Per os:calcolare in Enterale:calcolar ml e la % di H2O INFUSIONI: Plasma e plasma expander:il’ 90% Albumina:l’ 80 Emazie % concentrate: NON si calcolano

ATTENZIONE AL CALCOLO USCITE DIURESI:I ml FECI: 200/24 ore FECI DIARROICHE: Il contenuto di H2O all’80%(no SNG/RISTAGNO 200ml) GASTRICO,VOMITO DRENAGGI: Sierosi:il totale in ml Ematici:il60% LAVAGGI

CHIUSURA BILANCIO IDRICO ORE 24 Si svuota:L’Urine,SNG,Drenaggi (usando la mascherina con visiera); Si calcola il totale e si scrive nella grafica; Per B.I./24h si fa il calcolo totale e si scrive nel apposito foglio del B.I.; Pazienti operati di:PTA,PTG,COLON,...etc - Per B.I. coretto - ore :24-della notte prima dell’intervento si inizia la racolta delle urine ; -diuresi oraria con l’urinometro post-operatorio; -calcolo B.I.totale/24h include:

- B.I.totale =pre-operatorio

+ -B.I.totale=intraoperatorio+ -B.I.totale=post-operatorio

BILANCIO Cognome Nome DATA 6.00Infusioni 13.00 E N Diluzione farmaci T N.P.T./N.P.P./ R Sangue/emoderi Fluidi per A vati os/alim. metabolica T Acqua E TOTALE Urine/stomie U Feci/stomie S Vomito/SNG C Perspiratio I Febbre T Drenaggi E TOTALE

IDRICO PESO

13.00-20.3020.306.00

TOTALE

+

+

+

+

-

-

-

-

BILANCIO

IDRICO DELLE

24 ORE

+/-

Persp.norm.=10ml/kg/24h—Febbre>38°C=100ml/h—Alvo=200cc-Acqua

FILOSOFIA “PRATICA” DEL NURSING

“Tutto ciò che non viene scritto non è stato fatto!” “Non c’è peggior nemico dell’infermiere che l’infermiere stesso!”

!?! o s Ades ?

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!!!!!