A I-xii.pdf 1l5y4p

!

I

OteNPoP Q Yahoo'6e51 ?

BU KU AJAR AN ESTESIOLOGI

Editor: Ratna F. Soenarto Susilo Ghandra

BUKU AJAR AN ESTESIOLOGI

Xll + 495 hal

21X29,7 cm

ISBN No. : 978-602-18564-0-G

Hak Cipta dipegang oleh Departemen Anestesiologi dan Intensive Gare Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RS Cipto Mangunkusumo Jakarta dan dilindungi oleh Undang-undang

Dilarang memperbanyak, mencetak dan menerbitkan sebagian atau seluruh isi buku ini dengan cara dan dalam bentuk apapun juga tanpa seijin dari penulis dan penerbit

@2012

Penerbit

: Departemen Anestesiologi dan lntensive Care

Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/RS Cipto Mangunkusumo Jakarta Editor

: Ratna F. Soenarto

Susilo Chandra

llustrator

: Bea A. Putri Laksana

]"::]::]'::]:!:]:].::]:.]:i:]:i!]i.]i],:ij:i.]

s ffK#

.4

JAR A&f6S ?"6Sf SL

0G'

KONTRIBUTOR

Adhrie Sugiarto, dr. SpAn Divisi Crlflcal Care, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Aida Rosita Tantri, dr. SpAn(K) Divisi Anestesia Regional dan Manajemen Nyeri,

Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Aldy Heriwardito, dr. SpAn DivisiAnestesia Kardiotorasik, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Alfan Mahdi Nugroho, dr. SpAn Divisi Anestesia Obstetrik, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care

Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Amir Syarifuddin Madjid, Prof.Dr.dr. SpAn. KIC Divisi Cnfical Care, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

AndiAde Wijaya Ramlan, dr. SpAn(K) Divisi Anestesia Pediatrik, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care

Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

7 Arif Hari Martono Marsaban, dr. SpAn(K) Divisi Anestesia Ambulatori, Departemen Anestesiologi dan I ntensive Care

Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Aries Perdana, dr. SpAn(K) DivisiAnestesia Kardiotorasik, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Christopher Kapuangan, dr. SPAn Divisi Anestesia Pediatrik, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care

Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Darto Satoto, Prof.dr. SpAn(K) Divisi Anestesia Regional dan Manajemen Nyeri, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Dita Aditianingsih, dr.SpAn. KIG Divisi Crlflcal Care, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Eddy Harijanto, dr. SpAn. KIC Divisi Crifical Care, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Indro Muljono, dr. SpAn. KIC Divisi Crifical Care, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

a{JKU

A

JAR S f\{FS rgStOL OG'

Jefferson Hidayat, dr. SpAn(K) DivisiAnestesia Kardiotorasik, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Mohammad Ruswan Dachlan, Prof.dr. SpAn.KlC DivisiAnestesia Umum, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Pryambodho, dr. SpAn(K) Divisi Neuroanestesia, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Ratna Farida Soenarto, dr. SpAn(K) DivisiAnestesia Kardiotorasik, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

R. Besthadi Sukmono, dr. SpAn Divisi Anestesia Obstetrik, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Riyadh Firdaus, dr. SpAn Divisi Neuroanestesia, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Sun Sunatrio, dr. SpAn. KIC DivisiAnestesia Umum, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

g{/K{J

A JA R,A,VES

r€Sf

0t0G'

Susilo Chandra, dr. SPAn(K). FRCA Divisi Anestesia Obstetrik, Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo. Jakarta

M. Sopiyudin Dahlan, dr. Pstat Consulting Jakarta www. pstat-consulting.com

Andri Kurnia, dr. Peserta Program Pendidikan Dokter spesialis Anestesiologi Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Luki Sumaratih, dr. Peserta Program Pendidikan Dokter spesialis Anestesiologi Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Muhammad Prakoso Adji, dr. Peserta Program Pendidikan Dokter spesialis Anestesiologi Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/ Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Ratih Puspitasari, dr. Peserta Program Pendidikan Dokter spesialis Anestesiologi Departemen Anestesiologi dan lntensive Care Fakultas Kedokteran Universitas lndonesia/Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

ffi

F

i-it
rifs i-=siclo*,

KATA PENGANTAR

Assalamu'alaikum w.w.

Alhamdulillah, puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, akhirnya buku ajar ini dapat terbit. Buku Ajar Anestesiologi ini adalah salah satu bentuk kepedulian kami, staf pengajar Departemen Anestesiologi FKUI/RSCM atas minimnya buku referensi mengenai anestesiologi di lndonesia. Buku serupa pernah pula diterbitkan oleh departemen kami bertahun-tahun yang

lalu. Begitu banyak kemajuan ilmu kedokteran saat ini yang sudah sepantasnya diajarkan kepada peserta didik anestesiologi, mendorong kami untuk menulis versi berikut yang lebih mutakhir.

Materi-materi dalam buku ini ditulis di sela-sela pekerjaan, antara ekstubasi pasien satu ke intubasi pasien berikutnya, antara tusukan spinal dan epidural, antara pemasangan CVC dan trakeostomi, antara kardioplegia dan periode rewarming. Tak terhitung jam istirahat yang tersita untuk ini, demi terpenuhinya keinginan menyediakan bahan referensi bagi peserta didik. Buku ini terutama diperuntukkan bagi peserta didik, baik mahasiswa kedokteran strata satu maupun peserta Program Pendidikan Dokter SpesialisAnestesiologi. Materi yang disampaikan dalam buku ini merupakan hal yang memang sudah selayaknya diketahui para calon dokter, terutama calon dokter spesialis anestesiologi. Tentu saja buku ini jauh dari kesempurnaan, baik isi, sistematika penulisan, bahasa maupun visualisasinya. Kami berharap buku ini akan disusul dengan edisi-edisi berikutnya yang lebih baik, Iebih lengkap dan mutakhir.

Terima kasih bagi berbagai pihak yang telah memungkinkan terbitnya buku ini. Kepala Departemen yang terus menyemangati, teman-teman seluruh staf pengajar yang (meskipun kadang bersungutsungut)telah berkontribusi, karyawan yang ikut membantu mengumpulkan referensi, bahkan para murid (mahasiswa dan residen), dari mana kami mendapat ilham materiyang perlu disampaikan. Semoga buku ini membantu peserta didik memahami isi setiap topik yang perlu dikuasai. Terima kasih juga untuk Bea, ilustrator buku ini, yang terpaksa ikut bekerja overtime untuk sebuah buku yang bahkan tidak dia pahami isinya. Semoga buku ini bermanfaat! Wassalam'alaikum w.w.

Jakarta, pertengahan tahun 2012

Editor

auK{J A-{A& Afdgs rgsrCIf- &&,

Buku ini saya persembahkan untuk ayahanda, almarhum dr. Soenarto Soepeno, yang tantangannya menyebabkan saya batal masuk sekolah seni dan akhirnya menjadi seorang anestesiologis. Ratna F. Soenarto

Buku ini saya persembahkan untuk orang-orang tercinta yang senantiasa menyirami saya dengan kebahagiaan. Naning istriku dan anak-anak: Yandha, Dhana, Ratih beserta Romi dan cucu tercinta Addeva. Susilo Chandra

S {JK{"'

AJAR Af{E'S TFS'CIL OGf

DAFTAR ISI Kata Pengantar

VII

Bagian l. lntroduksi llmu Anestesia

............ Bab2. Etika DalamAnestesia dan Terapi lntensif...... Bab 3. Asuhan Akhir Kehidupan dan Penentuan Mati........... Bab 1. Kapita Selekta llmu Anestesia

.....................1 .........13

............. 27

Bagian ll. llmu Dasar Dalam Anestesia Seksi L Fisiologi Dalam Anestesia Bab 4. Fisiologi Pernafasan Bab 5. Fisiologi Kardiovaskular ........... Bab 6. Fisiologi Susunan Saraf

Bab7. Fisiologi

49 75

Otonom

Ginjal

............... 101

Seksi ll. Farmakologi Klinis Dalam Anestesia Bab 8. Farmakologi ZalAnestetik Inhalasi Bab 9. Farmakologi

91

Opioid

Bab 10. Farmakologi ObatAnestetik Lokal

................... 127

...... 149

........

177

Bagian Ill. Kedokteran Perioperatif

.......... Bab 12. KomplikasiAnestesia .............. Bab 13. Pemantauan SelamaAnestesia Bab 14. Posisi Pasien dalam Anestesia Bab 15. Transfusi Darah Bab 16. Hipertermia Maligna .............. Bab 1'1. Premedikasi

.......197

......207 ....219 .....247 ...........259 ........275

Bagian lV. Anestesiologi Klinis Seksi l. Bab 17. Anestesia

Umum

........,291

Bab 18. Anestesia untuk Bedah Toraks Bab 19. Anestesia untuk Bedah THT .... . Bab 20. Anestesia Obstetrik

Pediatrik Bab 22. Anestesia Geriatrik Bab 21. Anestesia

I

{,tK{,/ A JA R A frrgs

rtrSf Si- CIGt

......313 .......... .......335 ..... 351

......375 ...... 397

7

Seksi ll. Anestesia Pada Prosedur Khusus Bab23.Anestesia pada Bedah Robotik Bab24.Anestesia pada Bedah Laparoskopik

Bab2l.Anestesia pada Pembedahan

""'407 ""425

..'.'....' Bariatrik

"""""' 439

Seksi lll. Anestesia Regional Bab 26. Anestesia Regional

451

Bagian V. Apendiks 479

Bab 27 . Penelitian di Bidang Kedokteran Anestesia

B U KU

AJ AR ANES IES/OLOG'