68 2013 Sk Kebijakan Pembuatan Laporan Operasi 2g186p

KEPUTUSAN DIREKTUR RS. BAPTIS BATU No. 68/21/VIII/SK_DIR_Keb/2013 TENTANG KEBIJAKAN PEMBUATAN LAPORAN OPERASI DIREKTUR RUMAH SAKIT BAPTIS BATU

MENIMBANG :

a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Instalasi Kamar Operasi Rumah Sakit Baptis Batu, maka perlu disusun kebijakan pembuatan laporan operasi. b. bahwa agar pelayanan Instalasi Kamar Operasi di Rumah Sakit Baptis Batu dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Baptis Batu sebagai landasan bagi pembuatan laporan operasi. c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b,perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Baptis Batu.

MENGINGAT :

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 3. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 519 /Menkes/Per/III/2010 tentang pelayanan anestesiologi. 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien.

MEMPERHATIKAN : Bahwa perlu Kebijakan Pembuatan Laporan Operasi untuk meningkatkan kualitas pelayanan di RS. Baptis Batu.

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : PERTAMA

: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BAPTIS BATU TENTANG KEBIJAKAN PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

KEDUA

: Kebijakan pembuatan laporan operasi Rumah Sakit Baptis Batu sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KETIGA

: Pembinaan dan pengawasan pembuatan laporan operasi Rumah Sakit Baptis Batu dilaksanakan oleh Wakil Direktur Pelayanan Rumah Sakit Baptis Batu.

KEEMPAT

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pada tanggal

: Batu : 21 Agustus 2013

Direktur Rumah Sakit Baptis Batu

dr. Arhwinda Pusparahaju A, Sp.KFR,MARS.

Lampiran Keputusan Direktur RS Baptis Batu Nomor : 68/21/VIII/SK_DIR_Keb/2013

KEBIJAKAN PEMBUATAN LAPORAN OPERASI RUMAH SAKIT BAPTIS BATU

Kebijakan Umum : 1. Laporan operasi wajib di tulis oleh dokter operator bedah pada lembar rekam medik (RM.OR.04) 2. Laporan operasi wajib ditulis setelah dokter operator bedah melakukan tindakan operasi atau bila dokter operator bedah berhalangan pada saat itu maka laporan operasi wajib ditulis dalam waktu 1 x 24 jam setelah tindakan operasi. 3. Lembar rekam medik laporan operasi berisi : a. Identitas pasien : nama pasien, umur, ruang, kelas, no reg dan no opname, tanggal operasi. b. Namadokter operator, asisten 1, asisten 2, instrumentator, dokter anestesi, asisten anestesi, sirkulair. c. Diagnosa prabedah. d. Diagnosa pasca bedah. e. Jaringan/cairan yang diambil, jaringan dikirim untuk PA atau tidak, tindakan operasi. f. Jam mulai dan selesai operasi, lama operasi, jam mulai dan selesai pembiusan, lama pembiusan. g. Macam operasi : bersih, bersih terkontaminasi, terkontaminasi, kotor. h. Urgensi : darurat, elektif. i. Ringkasan laporan operasi. j. Tandatangan dan nama terang dokter operator bedah. 4. Laporan operasi harus disertakan pada rekam medik pasien yang menjalani operasi. 5. Laporan operasi harus diberi waktu, tanggal dan ditandatangani oleh dokter operator bedah yang melakukan tindakan pembedahan. Kebijakan Khusus : 1. Tenaga yang berkompeten membuat atau menulis laporan operasi : a. Dokter Spesialis Bedah Umum b. Dokter Spesialis Bedah Obstetri dan Ginekologi c. Dokter Spesialis Bedah Urologi d. Dokter Spesialis Bedah Syaraf e. Dokter Spesialis Bedah THT f. Dokter Spesialis Bedah Orthopedi g. Dokter Spesialis Bedah Plastik h. Dokter Spesialis Bedah Anak i. Dokter Spesialis Bedah Mata j. Dokter Spesialis Bedah Kepala dan Leher k. Dokter Gigi

2. Perawat anestesi/penata anestesi wajib mengecek kembali apakah laporan operasi sudah ditulis dan lengkap.

Ditetapkan di Pada tanggal

: Batu : 21 Agustus 2013

Direktur Rumah Sakit Baptis Batu

dr. Arhwinda Pusparahaju A, Sp.KFR,MARS.