49. Procineticos y3a3r

PROCINETICOS, ANTIEMETICOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

DR NAGE AUN QUICENA DOCENTE FARMACOLOGIA

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL 1  COMPLEJO

 MODELO DE

MILELECTRICO MIGRATORIO  COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO  MMC  EN AYUNO  4 FASES  80 A 110 MINUTOS

ALIMENTACION  CONTRACCIONES DE ALTA FRECUENCIA 12 A 15 MINUTOS  PROPULSIVAS SEGMENTOS CORTOS PERISTALSIS  MEZCLADORAS NO SE PROPAGAN

SNE PLEXO MIENTERICO DE AUEBACH PLEXO SUBMUCOSO DE MEISSNER

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL 2

 REFLEJO PERISTALTICO  RESPUESTA A UN BOLO

EN LA LUZ  REFLEJO EXCITADOR A  REFLEJO  INHIBIDOR D  GRADIENTE DE PRESION

 NEUROTRASMISOR

EXCITADOR ACETILCOLINA  TAQUICININAS  NEUROTRASMISOR INHIBITORIO  OXIDO NITRICO  PIV - ATP  PACICLASA

LA ESTIMULACION DE LA MUCOSA PRODUCE LIBERACION DE SEROTONINA POR LAS CELULAS ENTEROCROMAFINES

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL 3 CONTROL DE TENSION EN EL MUSCULO LISO GI DEPENDE DE LA CONCENTRACION DE CA INTRACELULAR ACOPLAMIENTO ELECTROMECANICO QUE REQUIERE CAMBIOS DE POTENCIAL DE MEMBRANA ACOPLAMIENTO FARMACOMECANICO QUE REQUIERE ACCION DE 2os MENSAJEROS DAG Y PI3 EXCITADORES Y AMPC Y GMPC OXIDO NITRICO ABERTURA DE CANALES DE K INHIBICION DE CA.

PROCINETICOS 1 MEDICAMENTOS QUE AUMENTAN LA MOTILIDAD Y EL TRANSITO GASTROINTESTINAL COORDINADOS DE MATERIAL EN EL TUBO DIGESTIVO FARMACOS PROCINETICOS FARMACOS COLINERGICOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA

MOTILINA ANALOGOS DE LA SOMATOSTATINA

CLASIFICACION DE FARMACOS PROCINETICOS 2 CLASE FARMACOLOGICA

COLINERGICOS

SUBCLASE DERIVADOS COLINA

DE

EJEMPLOS LA BETANECOL

INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA NEOSTIGMINA ANTAGONISTAS DE DERIVADOS LA DOPAMINA BENZIMIDAZOL

REGULACION RECEPTORES SEROTONINA

MOTILINA

DEL DOMPERIDONA

BENZAMIDAS SUSTITUTAS CISAPRIDA

MECANISMO DE ACCION ACTIVACION RECEPTORES MUSCARINICOS

DE

AUMENTO DE LA ACETILCOLINA DISPONIBLE ANTAGONISMO RECEPTORES D2

DOPAMINA

ACTIVACION RECEPTORES 5HT4 ANTAGONISMO RECEPTORES 5HT3

ACTIVACION RECEPTORES 5HT ANTAGONISMO METOCLOPRAMIDARECEPTORES D2

MACROLIDOS

ERITRIOMICINA

DE O

DE 4 O DE

ACTIVACION RECEPTORES DE MOTILINA

PROCINETICOS 3 FARMACOS COLINERGICOS

DERIVADOS DE LA COLINA, RECEPTORES MUSCARINIOS M2 Y M3 INCREMENTAN CALCIO INTRACELULAR MEDIADO POR IP3, SE UTILIZAN FARMACOS COMO BATANECOL Y CARBACOL, USO LIMITADO POR EFECTOS ADVERSOS Y SU FALTA DE EFICACIA PROCINETICA REAL EFECTOS ADVERSOS BRADICARDIA, RUBOR, DIARREA, COLICOS, SALIVACION Y VISION BORROSA DOSIS 10 A 20 MGR VO 3 O 4 VECES AL DIA ANTES DE CADA COMIDA, UTILIDAD EN MEGACOLON CONGENITO, ILEO ADINAMICO POR TOXICOS

PROCINETICOS 4 FARMACOS COLINERGICOS INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA INHIBEN DESINTEGRACION DE ACH POR SU ESTERASA, PERMITE QUE LA ACH SE ACUMULE EN SITIOS DE LIBERACION. LA NEOSTIGMINA ES UTIL EN TRANSTORNOS RELACIONADOS CON SEUDOOBTRUCCION DEL COLON E ILEO PARALITICO. DOSIS SC 0.5 MG EN ILEO POSTQX, 15 A 30 MG VO, SU ACCION PARENTERAL 10 A 30 MINUTOS POST APLICACIÓN Y 2 A 4 HORAS POST INGESTION.

PROCINETICOS 5 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA LA DOPAMINA INHIBE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Y REDUCE LA PRESION DEL EII E INTRAGASTRICA, MEDIADA POR EL SUBTIPO D2. DOMPERIDONA Y METOCLOPROPAMIDA, AUNQUE ESTA ULTIMA ACTUA MAS COMO ACTIVADORA DE RETORES DE SEROTONINA. TIENE MODERADA ACTIVIDAD PROCINETICA, NO CRUZA LA BARRERA HEMATOENCEFALICA PERO ACTUA EN CENTROS QUE REGULAN VOMITO, TEMPERATURA Y LIBERACION DE PROLACTINA, EN EXPERIMENTACION LA LEVOSULPIRIDA.

RECEPTORES DE SEROTONINA 5HT3 RECEPTORES DE MONOAMINAS QUE FUNCIONAN COMO CANALES DE IONES SITUADOS EN TERMINACIONES NERVIOSAS PARASIMPATICAS DEL TUBO DIGESTIVO, PARTICIPAN EN LA REACCION EMETICA.

5HT4 EN EL TUBO DIGESTIVO SE LOCALIZAN EN NEURONAS DEL PLEXO MIENTERICO, MUSC LISO Y CELS SECRETORAS POR LO QUE FACILITAN EL REFLEJO PERISTALTICO, ACTIVAN LA CICLASA DE ADENILO Y TIENEN ACTIVIDAD PROCINETICA MODERADA.

PROCINETICOS 6 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA

CISAPRIDA: BENZAMIDA DE PIPERIDINILO ESTIMULA RECEPTORES 5HT4 Y AUMENTA ACTIVIDAD DE LA CICLASA DE ADENILO.

MUY USADO HASTA HACE POCO EN RGE Y GASTROPARESIA, AUMENTA PRESION DEL EII, ACELERA VACIAMIENTO GASTRICO Y MEJORA EL PERISTALTISMO ESOFAGICO.

PROCINETICOS 7 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA CISAPRIDA

SE HA RESTRINGIDO SU USO POR SU EFECTO ADVERSO CARDIACO GRAVE, BLOQUEA EL K PROLONGA POTENCIAL DE ACCION E INTERVALO QT, TAQUIARRITMIAS, TVPLEOMORFICA, INTERACCION CON DROGAS QUE USAN LA VIA DEL CITOCROMO P450

PRESENTACION TABLETAS DE 5 Y 10 MG

DOSIS 15 A 30 MG DIA EN ADULTOS EN NIÑOS 0.2 MG/KG DIA

PROCINETICOS 8 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA METOCLOPRAMIDA DERIVADO DEL ACIDO PARAAMINOBENZOICO, ES EL PROCINETICO VERDADERO MAS ANTIGUO SU ISTRACION PROVOCA CONTRACCIONES COORDINADAS QUE MEJORAN EL TRANSITO INTESTINAL ACTUA EN LA PARTE ALTA DEL TUBO DIGESTIVO AUMENTANDO EL TONO DEL EEI, ESTIMULA CONTRACCIONES DEL ANTRO Y DEL INTESTINO DELGADO.

PROCINETICOS 9 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA METOCLOPRAMIDA MECANISMO DE ACCION: FACILITA LIBERACION DE ACH A PARTIR DE NEURONAS ENTERICAS, POR ANTAGONISMO DE RECEPTORES HT3 Y ESTIMULACION DE RECEPTORES 5HT4. POSEE EFECTOS DOPAMINERGICOS CENTRALES QUE CAUSAN EFECTOS CONTRA NAUSEAS Y VOMITO Y EFECTOS PERIFERICOS QUE CAUSAN ACTIVIDAD PROCINETICA AL INHIBIR DOPAMINA D2

PROCINETICOS 10 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA METOCLOPRAMIDA FARMACOCINETICA: SE ABSORBE CON RAPIDEZ LUEGO SE METABOLIZA (SULFACION Y CONJUGACION CON GLUCORONIDO EN EL HIGADO), SE EXCRETA POR ORINA, VIDA MEDIA DE 4 A 6 HORAS, CONCENTRACION MAXIMA A LA HORA. APLICACIÓN TERAPEUTICA: RGE, ILEO POSTOPERATORIO, GASTROPARESIA, NAUSEA Y VOMITOS, COADYUVANTE PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMO INTUBACION INTESTINAL Y RADIOGRAFIA DEL TUBO DIGESTIVO CON MEDIO DE CONTRASTE.

PROCINETICOS 11 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA

METOCLOPRAMIDA PRESENTACIONES: TABLETAS DE 10 MG Y SOLUCION JARABE Y GOTAS, PARA USO PARENTERAL AMPOLLAS DE 10 MG. DOSIS: 10 A 20 MG 3 VECES DIA ANTES DE LAS COMIDAS, EN QUIMIOTERAPIA VIA IV LENTA EN INFUSION 2 MG/KG INICIAL Y LUEGO 0.5 MG/KG HORA, EN NIÑOS 0.1 A 0.2 MG/KG. EFECTOS ADVERSOS: EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES, DISTONIAS, PARKINSONISMO, DISCINESIA TARDIA IRREVERSIBLE, GALACTORREA RARA VEZ Y METAHEMOGLOBINEMIA.

PROCINETICOS 12 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA

ONDASETRON ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES 5HT3, TENEN ACTIVIDAD PROCINETICA MODERADA, NO UTIL EN LA PRACTICA. ONDASETRON: ONDAX - ZOFRAN TABS Y AMP DE 4 Y 8 MG, INDICADOS EN NAUSEAS Y VOMITOS POST QUIMIOTERAPIA O POST CIRUGIA.

DOSIS 8 MG IV LENTA PRE Y LUEGO 2 DOSIS A LAS 2 Y 4 HORAS DE 8 MG O POR INFUSION 1 MG/HORA/24 HORAS, LUEGO VO 8 MG C/12 HORAS X 5 DIAS. EN NIÑOS 5 MG/M2SC PRE Y 4 MG VO C/12 HORAS POST.

PROCINETICOS 13 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA

GRANISETRON ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES 5HT3, KYTRIL - TAB DE 1 MG Y AMP DE 3 MG

DOSIS: 3 MG IV DOLUIDOS EN INFUSION PARA APLICAR EN 5 MINUTOS, DOSIS MAX DIA 9 MG. EN NIÑOS 40 MCG/KG DOSIS MAX 3 MG/DIA.

EFECTOS SECUNDARIOS: CEFALEA- ESTREÑIMIENTO - DIARREA - HIPERSENSIBILIDAD - EXANTEMAS MAREOS - AUMENTO DE TRANSAMINASAS OTROS DOLASETRON Y TROPISETRON

PROCINETICOS 14 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA TEGASEROD Y PRUCALOPRIDA AGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT4

LA PRUCALOPRIDA ES UN DERIVADO DEL BENZOFURANO QUE FACILITA LA NEUROTRASMISION COLINERGICA, AUMENTA LA CONTRACTILIDAD DEL COLON Y ACELERA EL TRANSITO COLONICO NO DISPONIBLE EN COLOMBIA (EXPERIMENTACION)

PROCINETICOS 15 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA

TEGASEROD Y PRUCALOPRIDA AGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT4

TEGASEROD - ZELMAC ES UNA AMINOGUANIDINA INDOL CON ACTIVIDAD AGONISTA SELECTIVA, CON EFECTOS PROCINETICOS EN EL COLON Y REDUCCION DE LA SENSIBILIDAD VISCERAL. INDICACION: SII CON DOLOR Y CONSTIPACION

PROCINETICOS 16 REGULADORES DE LOS RECEPTORES DE SEROTONINA

TEGASEROD Y PRUCALOPRIDA AGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT4

TEGASEROD - ZELMAC DOSIS: 6 MG C/12 HORAS ANTES DE C/COMIIDA CONTRAINDICACIONES: HEPATOPATIA, EMBARAZO Y LACTANCIA

EFECTOS INDESEABLES: DIARREA, CEFALEA, VERTIGO, LUMBALGIA Y SINTOMAS GRIPALES. PRESENTACION: TABLETAS POR 6 MG BLISTER X 10 CAJA X 30

PROCINETICOS 17 MOTILINA - MACROLIDOS - ERITROMICINA LA MOTILINA HORMONA DE LAS CEL M GI Y CEL ENTEROCROMAFINES DEL INTESTINO DELGADO FACILITA LA FASE III DE LA ACTIVIDAD MMC (MOTILIDAD GI), LAS CELS DEL MUSC LISO TIENE RECEPTORES DE MOTILINA Y ES UN POTENTE FRAMACO CONTRACTIL DE LA PARTE ALTA DEL TUBO DIGESTIVO. LA ERITROMICINA IMITA SUS EFECTOSPOR ELLO LOS MACROLIDOS GENERAN AUMENTO DE LA PRESION DEL EEI, AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD GASTRICA Y DEL INTESTINO DELGADO. APLICACIONES TERAPEUTICAS: GASTROPARESIA POR DIABETES PARA MEJORAR VACIAMIENTO GASTRICO A CORTO PLAZO

PROCINETICOS 18 OTROS REGULADORES DE LA ACTIVIDAD OCTREOTIDO ANALOGO DE LA SOMATOSTATINA, REDUCE LA ACTIVIDAD MOTORA DEL ANO Y DEL TONO COLONICO Y AUMENTA LA ACTIVIDAD FASE III MMC, EN EL INTESTINO DELGADO, PUEDE ACELERAR EL VACIAMIENTO GASTRICO DE ALIMENTOS MIXTOS Y PARADOJICAMENTE PROLONGAR EL TRANSITO EN EL INTESTINO DELGADO. APLICACIÓN TERAPEUTICA: VACIAMIENTO GASTRICO.

SINDROME

DE

COLELISTOCININA (CCK) LENTIFICA EL VACIAMIENTO GASTRICO, SU ANTAGONISTA LA LOXOGLUMIDA (ANTAGONISTA CCK1) SE USA EN GASTROPARESIA.

TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PERSPECTIVAS TERAPEUTICAS

RECEPTORES DE SEROTONINA AGONISTAS 5HT4 ANTAGONISTAS CCK1 AGONISTAS GABA ( BACLOFEN ) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE OXIDO NITRICO

TOXINA BOTULINICA 80 A 200 U VIA ENDOSCOPICA EN EL EEI INHIBE LIBERACION DE ACH TRATAMIENTO DE LA ACALASIA.

ANTIEMETICOS VOMITO FASE PRE EXPULSIVA

•RELAJACION GASTRICA •RETROPERISTALTISMO ARCADAS

•ACCION MUSCULOS RESPIRATORIOS • ACCION MUSCULOS INTERCOSTALES • ACCION MUSCULOS DIAFRAGMATICOS FASE EXPULSIVA •CONTRACCION INTENSA MUSCULAR •RELAJACION EES

ANTIEMETICOS 2 SNA

SNC

SALIVACION

FORMACION RETICULAR

TREMOR CAMBIOS VASOMOTORES

LETARGIA DEPRESION

TALLO ENCEFALICO AREA POSTREMA ZONA INF DEL VENTRICULO NUCLEO DEL SOLITARIO NERVIO VAGO

IV

HAZ DEL

ANTIEMETICOS 3 FISIOLOGIA.

AUSENCIA DE HEMATOENCEFALICA.

LA

BARRERA

CORTEZA CEREBRAL, AREA POSTREMA ZONA INFERIOR DEL IV, NUCLEO DEL HAZ SOLITARIO DEL NERVIO VAGO, CENTRO DEL VOMITO, FIBRAS AFERENTES ESPLACNICAS Y APARATO VESTIBULAR

NEUROTRASMISORES: 5HT3, D2, OPIODES, ENCEFALINA, HISTAMINA Y COLINERGICOS.

ANTIEMETICOS 4 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT3

ONDASETRON GRANISETRON

DOLASETRON TROPISETRON

SU PRINCIPAL MECANISMO A TRAVES DE LA INHIBICION DEL NUCLEO DEL HAZ SOLITARIO DEL NERVIO VAGO

ANTIEMETICOS 5 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2 PROCLORPERAZINA (FENOTIAZIDA)

TIETILPERAZINA (FENOTIAZIDA) CLORPROMAZINA (FENOTIAZIDA) METOCLOPRAMIDA (BENZAMIDA)

DOMPERIDONA (BENZIMIDAZOL) ALIZAPRIDE

ANTIEMETICOS 6 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2 CLOROFENOTIAZILSCOPINA 6COPIN ACCION SOBRE EL CENTRO DEL VOMITO, BLOQUEANTE GANGLIONAR PARASIMPATICO Y SIMPATICOLITICO HIPOTALAMICO CON ACCION PERIFERICA Y CENTRAL. INDICACIONES: EMESIS, CINESTOSIS, SX LABERINTICO EFECTOS ADVERSOS: HIPOTENSION

ANTIEMETICOS 7 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2 CLOROFENOTIAZILSCOPINA 6COPIN PRECAUCIONES: CARDIOVASCULAR, HIPOTENSION.

ENFERMEDAD ATEROESCLEROSIS,

CONTRAINDICACIONES: GLAUCOMA, HIPERTROFIA PROSTATA Y PILORO, INSUFICIENCIA RENAL Y HEPATICA, TAQUICARDIA. DOSIS: 1 COMP VO 3 VECES/DÍA, 1 AMP IM O IV C/6HORAS, NIÑOS 1 GOTA/KG/DÍA

PRESENTACION: GOTAS 6.5 MG/ML, AMP 1.6 MG X 2ML, COMP 3.6 MG.

ANTIEMETICOS 8 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2

DOMPERIDONA: HARMETONE, ANTIEMETICO, REGULADOR DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Y DEL TONO DEL ESFINTER DEL CARDIAS. DOSIS: 1 A 2 TABLETAS 3 A 4 VECES DÍA, DOSIS MAXIMA 80 MG/DÍA, NO INDICADA EN MENORES. CONTRAINDICACIONES: TUMORES HIPOFISIARIOS, ISTRACION CONCOMITANTE CON FARMACOS QUE USAN LA VIA DEL CITOCROMO P450 CYP3A4.

ANTIEMETICOS 9 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2 DOMPERIDONA: HARMETONE.

EFECTOS ADVERSOS: SON RAROS E INCLUYEN AUMENTO DE PROLACTINA, EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES, DOLOR ABDOMINAL, URTICARIA, GALACTORREA, AMENORREA PRESENTACION: TABLETAS DE 10 MG CAJA X 20.

ANTIEMETICOS 10 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2

LAS FENOTIAZIDAS A DIFERENCIA DE LA METOCLOPRAMIDA Y EL ONDASETRON NO SON TAN EFICACES EN EL VOMITO POR QUIMIOTERAPIA, POSEEN ACTIVIDADES ANTIHISTAMINICAS Y ANTICOLINERGICAS, SON UTILES EN CINESTOSIS.

ANTIEMETICOS 11 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2 ALIZAPRIDE ( PLITICAN)

SELECTIVO SOBRE RECEPTORES D2, EFECTO NEUROLEPTICO DEBIL A NIVEL CENTRAL. NO ATRAVIEZA BARRERA HEMATOENCEFALICA

NO ACTUA SOBRE TRASMISION COLINERGICA SE ABSORBE RAPIDAMENTE INDICADO EN EMESIS EXCEPTO DE EMBARAZO

ANTIEMETICOS 12 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2 ALIZAPRIDE ( PLITICAN) CONTRAINDICACIONES: FEOCROMOCITOMA, DISKINESIA NEUROLEPTICOS.

EMBARAZO, TARDIA A

EFECTOS ADVERSOS: SOMNOLENCIA, VERTIGO, CEFALEA, DIARREA, RARA VEZ SINTOIMAS EXTRAPIRAMIDALES, HIPOTENSION ORTOSTATICA, AMENORREA , GALACTORREA, GINECOMASTIA POR AUMENTO DE PROLACTINA. DOSIS: 100-200 MG/DÍA NIÑOS 5MG/KG/DÍA VO 2-5 MG/KG/DÍA VIA PARENTERAL, PRESENTACION TAB X 50 MG, GOTAS 0.5 MG/GOTA Y AMPOLLA DE 50 MG.

ANTIEMETICOS 13 ANTIHISTAMINICOS CICLIZINA HIDROXIZINA PROMETAZINA DIFENHIDRAMINA AGONISTAS DE LOS RECEPTORES H1 DE HISTAMINA SON UTILES PARA CIMNESTOSIS Y VOMITOS POSOPERATORIOS. ACTUAN SOBRE FIBRAS AFERENTES VESTIBULARES Y EN EL TALLO ENCEFALICO.

ANTIEMETICOS 14 ANTICOLINERGICOS HIOSCINA O ESCOPOLAMINA ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES MUSCARINICOS, HIDROBROMURO DE ESCOPOLAMINA, EN FORMA DE PARCHE TRANSDERMICO, SU UTILIDAD EN ENFERMEDAD POR MOVIMIENTO. TIENE ACTIVIDAD ANTIEMETICA POBRE POR ELLO NO SE UTILIZAN.

ANTIEMETICOS 15 DRONABINOL

MARINOL CANABINOIDE NATURAL SE PUEDE EXTRAER DE LA MARIGUANA.

FARMACOCINETICA: LIPOSOLUBLE SE ABSORBE BIEN POR VO, SUFRE METABOLISMO DE 1er PASO. BIODISPONIBILIDAD MENOR DEL 10 AL 20%, INICIA ACCION A LA HORA CMAX 2 A 4 HORAS. METABOLITO ACTIVO EN 11OHDELTA9TETRAHIDROCANABINOL.

HIGADO:

ANTIEMETICOS 16 DRONABINOL MARINOL

SE EXCRETA VIA BILIAR FECAL 85% Y ORINA 15%, ALTA UNION A PROTEINAS, PERMANECE LARGO TIEMPO EN SANGRE.

EFECTOS ADVERSOS: TAQUICARDIA, INYECCION CONJUNTIVAL Y CAMBIOS DE ANIMO SIMILARES A LOS DE LA MARIGUANA.

ANTIEMETICOS 17 GLUCOCORTICOIDES Y ANTINFLAMATORIOS DEXAMETASONA

PUEDE SER UTIL COMO COAYUVANTE EN EL TRATAMIENTO DE NAUSEA DE PACIENTES CON CANCER METASTASICO. POSIBLEMENTE AL SUPRIMIR LA INFLAMACION PERITUMORAL Y LA PRODUCCION DE PROSTAGLANDINA. LO ANTERIOR PUEDE EXPLICAR LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE LOS AINES EN NAUSEA Y VOMITO INDUCIDO POR RADIOTERAPIA

ANTIEMETICOS 18 BENZODIAZEPINAS LORAZEPAM ALPRAZOLAN

NO SON ANTIEMETICOS EFICACES POR SI MISMOS, PERO SUS EFECTOS SEDANTES, AMNESICOS Y ANSIOLITICOS PUEDEN AYUIDAR A REDUCIR EL COMPONENTE ANTICIPATORIO DE LA NAUSEA Y EL VOMITO

ANTIEMETICOS 19 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE SUSTANCIA P ANTITAQUICININAS

LA NAUSEA Y VOMITO RELACIONADAS CON CISPLATINO TIENE UNA FASE AGUDA (24 HORAS POST RADIO) Y UNA FASE TARDIA (2 A 5 DIAS POST), LOS ANTAGONISTAS DE SEROTONINA SOLO ACTUAN EN FASE AGUDA. LOS ANTAGONISTAS DEL SUBTIPO NK1 DE LOS RECEPTORES DE SUSTANCIA P TIENE EFECTOS ANTIEMETICOS

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE AFECTA AL 15 % DE LA POBLACION ES EL RETO ACTUAL DEL GASTROENTEROLOGO SU FISIOPATOLOGIA NO ESTA ACLARADA ETIOPATOGENIA MULTIFACTORIAL UNA DE LAS MEJORES MEDIDAS ES UNA

BUENA RELACION MEDICO PACIENTE ESTILO DE VIDA SALUDABLE POCAS OPCIONES TERAPEUTICAS

OLASETRON (LOTRONEX) RECEPTOR 5HT3 SELECTIVO

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE 2 OTRAS OPCIONES TERAPEUTICAS: BUSPIRONA Y SUMATRIPTAN ANTAGONISTAS 5HT1 REDUCEN SENSIBILIDAD Y DISTENSION COLONICA CLONIDINA RECEPTOR ALFA 2 ADRENERGICO AUMENTA ADAPTABILIDAD VISCERAL Y REDUCE DOLOR MIANSERINA ANTIDEPRESIVO 5HT3 OCTEOTRIDO EFECTOS INHIBIDORES SELECTIVOS SOBRE NERVIOS AFERENTES PERIFERICOS

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE 3 TRIMEBUTINA - DEBRIDAT ACTUA EN EL SNE, RECEPTOR ENCEFALINERGICO EXCITATORIOS E INHIBITORIOS, REGULA ALA ACTIVIDAD O MOTILIDAD INTESTINAL ANORMAL

INDICACIONES: SII EFECTOS ADVERSOS: REACCIONES CUTANEAS DOSIS: 200 MG 3 VECES/DÍA ANTES DE C/COMIDA

NIÑOS 10-20 MG/KG/DÍA PRESENTACION: TABLETAS X 200 MG Y 300 MG, AMPOLLA X 50 MG Y SUSPENSION 200 MG X 15 ML.